482例麥粒腫手術治療體會

【摘 要】目的：探討手術在麥粒腫治療中的療效觀察。方法：對近兩年來就診眼科的482例麥粒腫患者臨床資料進行回顧性分析。結果：482例患兒，466例（533只眼）1次手術成功治愈，12例（13只眼）好轉，術后經綜合治療后9例治愈，3例（3只眼）無效經再次手術后治愈，治愈率100%。結論：手術在麥粒腫治療中的效果是肯定的。

【關鍵詞】麥粒腫；手術治療：治療體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0292-01

麥粒腫亦稱瞼腺炎，是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。主要是由金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體引起，因感染部位不同，它分為外瞼腺炎和內瞼腺炎。上下眼瞼均可發生，可單個亦可多個同時或先后發生。臨床上表現為局部紅腫、疼痛、出現硬結及黃色膿點。治療不及時使病情遷延不愈往往致眼瞼皮膚局限化膿形成硬結，需切開縫合手術治療[1]。

我院眼科門診長期以來進行了大量的麥粒腫的治療，積累了豐富的臨床經驗，現將麥粒腫治療方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年5月一2012年5月在我院眼科門診就診的482例麥粒腫患者（546眼），其中男268例（295眼），女214例（251眼）。雙眼66例。單眼416例。年齡最小3個月，最大70歲。病程最短1天，最長12個月。

1.2 治療方法

麥粒腫早期可局部熱敷，用干凈的熱毛巾濕敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以促進炎癥消退和硬結吸收或化膿。局部滴“妥布霉素眼藥水”，每日4-6次；“紅霉素眼藥膏”每日一次，有全身反應者可口服抗生素，以便控制感染。當膿腫成熟時，小膿腫自行破潰后用無菌棉簽拭去膿液，膿出后再涂上抗生素眼藥水或眼膏[2]。膿腫較大時需要到醫院切開排膿。手術操作方法：患者取仰臥位，如若是小兒可以用手術中單橫行包裹患兒手臂于兩肋，助手固定身體及頭部局部用安爾碘Ⅲ消毒，常規鋪巾，患眼結膜囊滴0.4%奧布卡因進行表面麻醉。用注射器抽取加有腎上腺素的2%的利多卡因，進行局部浸潤麻醉，用麥粒腫夾以適量力度夾住周圍，以防止出血。外瞼腺炎以皮膚紋理一致做切口，以防損傷眼輪匝肌，而且預后瘢痕不明顯；內瞼腺炎切口應于瞼緣垂直，以免過多的損傷瞼板腺。操作時刀刃均應向外，以免損傷眼球。切口大小要適中，用刮匙刮除膿液及壞死組織，徹底清除其包膜，以防再次復發，外瞼腺炎根據切口大小進行皮膚縫合。術后局部涂紅霉素眼藥膏包扎患眼，局部按壓15分鐘后離院，術后24小時換藥，口服抗生素，局部點“妥布霉素眼藥水”3天，每天4-6次，預防感染。術后5天拆線。

1.3 療效判斷標準

治愈：局部紅腫疼痛及硬結消失。

有效：局部紅腫疼痛減輕，硬結變小。

無效：局部紅腫疼痛無減輕，硬結未變小或增大，需再次手術。

2 結果

482例患兒，其中466例（533只眼）1次手術成功治愈，12例（13只眼）好轉，術后的輕度小硬結經熱敷等綜合治療后9例治愈，3例（3只眼）無效經再次手術后治愈，治愈率100%。術后傷口均愈合良好，無并發癥，瘢痕不明顯，外觀滿意。

3 討論

由于電腦和手機的普及，人們會出現過度用眼習慣，從而引起結膜長期充血，導致腺體分泌滯留、感染而引起麥粒腫的發生。麥粒腫是常見的眼科急癥，處理不及時或不當可引起眶蜂窩織炎甚至敗血癥或海綿竇血栓進而危及患者生命致死亡的嚴重并發癥[3-4].早期的麥粒腫可通過局部熱敷和滴用抗生素眼藥水使炎癥消退，切忌擠壓。當膿腫形成時可以切開排膿。因眼周皮膚手術如處理不當，形成較大瘢痕會嚴重影響外觀[5]，所以外麥粒腫切開一定要和皮膚紋理一致，盡量隱蔽，不要過多修剪眼瞼皮膚，根據創面的大小決定縫針數量，縫合時要松開霰粒腫夾，防止瞼緣外翻或“貓耳朵”的形成。嬰幼兒在手術中由于無法配合，需要助手幫助完成操作。

參考文獻：

[1] Hirunwiwtvatkul P，wachirasereechai k EffectiveIless of combined ailtibiotic ophthalmic solution in the treatment of hordeolum afterincision and curettage：a raIldomized，placebo-conroUed trial：a pilot study[J].J Med Assoc Thai，2005，88（5）：645—647.

[2] 張以洋，智發朝徐迪暉等.克羅恩病58例臨床特點分析[J].中國現代醫學雜志，2005，（20）：98-100.

[3] 宋琛.瞼腺病.李風嗚.眼科全書（上冊）[M].2版.北京：人民衛生出版社.2005：869.871.

[4] 霍嗚，劇云才，劉勇等.麥粒腫致面頸部多間隙膿腫及膿氣胸一例[J].中眼科雜志

[5] 苗培建，張正培，楊玲， 等. 嬰幼兒麥粒腫門診手術治療的臨床體會[J]. 中國美容醫學雜志，20l0，19（9）：1304-1305.，1996，3.