手術室護理實習生帶教與體會

【摘 要】目的：在現代護理模式下，為了使護生在手術室盡快進入實習狀態，完成實習計劃，使護生掌握手術室一般規章制度，加強無菌觀念，掌握無菌技術操作規程，了解外科中小手術洗手、巡回工作，了解手術器械名稱、清洗、保養、包裝、滅菌等工作。方法：要求帶教老師提高自身素質，注重與實習生良好的溝通，制定詳細帶教計劃，實行一對一帶教，培養良好的人文素質，充分調動學生的積極性，實行規范代教。結果：實習結束后，護生無菌觀念、個人防護意識增強，手術前物品準備、術中巡回、洗手等工作配合良好，熟練程度明顯提高。結論：手術室制定詳細帶教計劃，并認真貫徹實施，效果較為理想。

【關鍵詞】手術室；護理實習生；帶教；體會

【文章編號】1004-7484（2014）01-0288-01

鄭州大學附屬洛陽市中心醫院是一所三級甲等教學醫院，綜合性醫院，手術室在臨床科室中屬于醫院相對獨立的一個科室，面對各種各樣的手術開展，相應的護理工作就具有很強的針對性，其共同點是對每一例手術，無菌要求極為嚴格。通過實習，應掌握手術室的一般規章制度，加強無菌觀念，掌握手術室的一般規則和無菌技術的要求，加深對組織解剖的了解。了解外科一般中小手術的洗手、巡回工作，了解手術器械的清洗、保養、包裝、擺放。熟悉手術室工作特點及各級人員的職責。但往往由于實習時間緊，很難達到此目的。這就要求我們，必須制定嚴密的實習計劃，實行專人帶教。自2003年以來，我院通過采取專人集中帶教，崗前培訓3天后，進行相應考核，然后進入手術間，由專人進行規范化帶教的方法。收到了比較滿意的效果，體會深刻，現陳述如下：

1 崗前培訓（第一周1-3天、總帶教老師負責）

1.1第一天：清潔區的學習

（1）進行手術室護士的素質教育：如何做一名合格的手術室護士，重點講：思想品德、文化素養、專業知識及身體素質，突出慎獨、奉獻及團隊精神。

（2）介紹環境，使其對手術室有一整體印象。講解手術室的概況、環境及布局，講解手術室無菌敷料器械室、手術間、藥品間、物品存放間的物品擺放及拿取原則。

（3）準備區的學習：要求熟悉各種敷料的折疊和打包及一些特殊小敷料的制作，講解示教。

（4）器械室的學習：了解各種器械的名稱及性能，熟悉手術后器械的交換、清洗、上油及擺放。

1.2第二天：手術區的學習

（1）無菌物品存放間：了解各類無菌包的用途、擺放位置、無菌日期的管理、拿放無菌敷料的原則。

（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。

（3）講課示教：熟悉并掌握手術室無菌技術：

①無菌技術原則。②如何使用無菌持物鉗及使用過程中應該注意的地方③刷手、穿無菌手術衣、無接觸法帶無菌手套。④無菌器械桌的鋪置、整理，但要注意不同手術的擺臺方法不同 。⑤常見手術的鋪巾、消毒方法及注意事項，手術配合及器械傳遞注意事項，在手術間內進行現場參觀，可以進行相應模擬訓練。⑥穿針卡線法、拆裝常用手術器械方法，各種手術儀器的使用方法以及線路連接等。

1.3第三天：制度的學習及考核

1.3.1熟悉并掌握手術室規章制度。

（1） 手術室一般規則。

（2） 手術室消毒隔離制度。

（3） 手術室術前訪視制度。

（4） 接送病人制度。

（5） 輸血輸液制度。

（6） 查對制度。

1.3.2考核方法及項目

由總帶教老師對實習生進行考核：刷手、穿無菌手術衣、帶手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不達標者，將繼續接受培訓，合格同學可以進入手術區參加進一步的學習。

2 手術間老師的帶教、指定專人帶教，實行一對一的帶教方式。

2.1熟悉洗手護士及巡回護士的工作流程。

2.2在老師的指導下完成中小手術的臺上臺下及物品準備和術后處理工作。

2.3了解大手術的配合工作及各種手術體位在手術中的應用。

2.4了解感染手術的術后處理工作。

2.5了解術中標本的送檢工作。

2.6了解術中常用的藥物及麻醉用藥。

2.7掌握接送病人及查對方法（六查十二對）。

3 實習中期抽查考核，即對教學中期的反饋

由總帶教老師對實習生進行中期考核反饋：內容包括：刷手、穿無菌手術衣、無接觸法戴手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護生對教學計劃及帶教老師教學中存在的問題及提出的建議，并針對反饋內容調整教學計劃。

4 總結與考試（實習后期）

4.1由實習生自己進行總結，寫出實習感想，并提出教學中存在的問題及建議。

4.2由帶教老師對實習生進行理論及操作考試。

4.3由帶教老師對實習生作評語鑒定，同時由實習生對帶教老師進行評價。

5 帶教體會

5.1以師生互重、 尊重護生為前提。對待護生不要只稱“同學或那個同學等”，應呼其姓名，讓她們感受到重視，在學習、工作中會充滿積極性。嚴格執行“放手不放眼，以人為本”的教學方案，與護生面對面的交流，及時了解教與學當中存在的問題，針對存在問題，研究適當的解決辦法，融洽師生關系。

5.2崗位責任明確，端正護生的工作態度。告知她們：手術是一項“人命關天”的科學活動，來不得半點虛假，必須嚴格遵守手術室規章制度和手術規程，發揚“慎獨”精神，嚴格無菌技術，無論有無人監督，工作都始終如一，忠誠老實，盡心盡責，確保手術安全，嚴格遵守手術護理道德的原則。手術室護理工作的隨機性較強，經常存在手術時間較長的現象，帶教老師要給護生做好思想工作，以避免帶著不良情緒為患者、為手術醫生服務。

5.3循序漸進 進行一對一帶教，采取教師示范、護生觀察-護生實踐、教師觀察-護生再實踐的方式。護生在教師帶領下先參與一些中小手術配合，鞏固無菌操作技能，培養護生的信心。在工作中，鼓勵多動手實踐，要結合手術給護生邊講解、邊示范，有利于加深印象。

5.4加強護生的自身防護意識 在處理污染物時，應提醒護生戴手套操作，以防止病原微生物的侵襲。在手術臺上時，要注意無菌臺上的針、刀擺放位置，以免被刺傷，尤其在感染手術時，要特別注意。手術室常用的戊二醛、紫外線等，這些理化因素對人體皆有損害。因此帶教老師應告知護生，盡量做到自身防護。

5.5理論聯系實際 在帶教中做到理論聯系實際，對某一項操作，首先講解方法、要求、注意事項，然后老師示范，再讓護生操作，老師指出不足之處，反復練習直到熟練為止。我認為要讓學生真正地掌握一項技術操作，需要師生共同努力，互相配合和支持。

總之，通過制定詳細的帶教計劃，使其各項工作井然有序。消除實習生對手術室工作的陌生感，讓護生盡快的熟悉環境，進入實習狀態。通過考核、考試加深了實習生對手術室各項工作的熟悉和了解，同時也督促他們加強學習，盡快提高；也能及時發現問題，改進教學方法，提高教學質量。臨床實習是護生教育的重要階段，是護生學習過程的最后環節，也是其走向社會的重要轉折點，實習帶教也是護理工作中的重要組成部分，只有根據護生的不同特點應用多種不同的教學手段和帶教方式，才能提高臨床教學質量，從而為護理隊伍培養合格的護理新人。

參考文獻：

[1] 宋烽.手術室護理管理學[M].人民軍醫出版社，2004.200.

[2] 宋香枝. 手術室帶教中安全防范意識的培訓[J].中國社區醫師（醫學專業），2011， 13（265）：218-219