面部防護罩對手術室醫護人員預防血源性感染的作用

【摘 要】目的：防止手術室醫護人員感染血源性疾病。方法：手術操作前，要求醫護人員常規配帶好膠質透明的面部防護面罩。結果：通過3年的臨床應用，手術室醫護人員無一例手術中血源性物質污染面部。結論：通過配帶面部防護罩，減輕了手術室醫護人員的身心壓力，保護了手術室醫護人員的身心健康，減少了醫院不必要的經濟負擔，是手術室醫護人員預防血源性感染的重要措施。

【關鍵詞】面部防護罩；手術室；醫護人員；血源性感染

【中圖分類號】R613 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0279-01

手術室醫護人員每天都在進行有創操作，工作中直接暴露于血源性物質中，加上工作緊張、時間長，注意力高度集中手術操作，常被血源性物質污染不易發現。這樣，極易感染血源性疾病的危險，因此，手術室醫護人員必須堅持配帶防護用具進行手術是預防血源性感染的關鍵。

1 血源性感染的危險性

1.1感染HIV的危險 我國疾病控制中心1988年檢測報告已證實，醫務人員由于職業暴露易被HIV感染，我區HIV感染者人數位列新疆第三位，近年來，HIV感染者有上升趨勢【1】。

1.2感染HBV的危險 據王蕾等人研究手術室醫護人員乙肝感染高于內外科醫護人員，感染率為30%【2】。我院手術室醫師感染率為35%。

1.3感染HCV的危險 有人報道保健工作者中HCV患病率與普通人群相似，血清陽性率1.7%以下。近年來，手術室醫護人員感染HCV的感染率有上升的趨勢。

2 血源性感染危險性的來源

2.1污染源 含有HBV、HCV、HIV的血液、體液。

2.2傳播途徑 主要是經眼結膜、口唇粘膜及破損皮膚接觸。

2.3感染的危險性 被HIV、HCV、HBV污染眼結膜、口唇粘膜及破損的皮膚其危險性取決于：①眼結膜、口唇粘膜接觸血液/體液量的多少；②接觸時間的長短；③所接觸病毒滴度的高低；④所接觸的醫護人員的免疫功能等【3】。

3 防護罩對血源性感染的預防

3.1提高防護意識 防止職業暴露的發生是減少血源性物質污染最積極、最有效且較容易實施的預防措施【4】。我院地處新疆偏遠地區，吸毒人員多，造成血源性疾病增多。加上基層醫院創傷急診手術較多，因為HIV血清檢查出結果時間較長，來不及等結果出來就需要手術，因此要樹立全面的預防觀念，無論病人是否患有經血液傳播的疾病，醫護人員都應采取適當的預防措施。

3.2隔離方法 手術操作前，常規先帶好膠質透明能把面部全部遮擋的防護罩，固定在一個舒服的位置，穿好無菌手術衣、帶好帽子、口罩及手套，雖然每個人都有帶口罩，但是口罩易被血源性液體透過而被污染，而眼睛更是無法遮擋，暴露于帶有血源性液體的手術野中，手術操作中醫務人員注意力非常集中，小動脈的射血常不被注意，易射入醫護人員的面部及眼睛，污染眼結膜及口唇粘膜。由于手術不能停止，常常不能及時清洗及消毒，因此帶上面部防護罩可避免血源性物質污染面部，如確定為血源性傳染病則帶雙層手套，腰部用塑料布保護好防止血液透過手術衣污染手術者。

3.3提高醫護人員的免疫力 HIV、HCV目前國內尚無疫苗。我國是乙肝高發區，職業性感染機率最大，因此醫務人員要積極接種乙肝疫苗。

4 面部防護罩對血源性污染的效果及作用

我院手術室一直以來各科手術醫師由于沒有意識做好面部防護工作，經常有醫師手術中被血源性物質污染眼結膜及口唇結膜，特別是創傷外科多次為吸毒病人做手術時，被小動脈血射入眼睛及口罩而污染眼結膜和口唇粘膜。手術后醫護人員要為自己抽血檢查HIV、HCV、HBV及注射免疫球蛋白，這樣對醫務人員身體上造成了痛苦、心理上的巨大壓力，經濟上給醫院造成損失。因此從2011年開始規定手術醫師一定要帶面部防護罩后，無一例手術醫師被血源性物質污染眼結膜及口唇粘膜，從而減少了醫務人員心理壓力，保障了醫務人員身心健康。減少了醫院不必要的經濟負擔，是手術室預防血源性感染的重要措施。

參考文獻：

[1] 張培.現代護理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2008.191

[2] 王蕾，張克，姜莉莉，等.手術室護理人員獲得性乙型肝炎的調查[J].齊魯醫學雜志，2006；24（6）：302

[3] 康維明，張太平.醫務工作者與丙型肝病毒感染[J].國外醫學.外科分冊，2011；24（6）：328

[4] 楊曉華，周莉.手術室護士血源性感染的危險與預防[J].護士進修雜志，2009；20（7）：652