手術(shù)臺(tái)上縫針丟失的預(yù)防及對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472.3 A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0275-01

自外科手術(shù)開展以來(lái)，縫針一直被廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中，其作用巨大，無(wú)與倫比，但它細(xì)小容易丟失，而且有時(shí)還很不容易找到，不少手術(shù)醫(yī)生或多或少都曾遇到過(guò)手術(shù)臺(tái)上縫針丟失的現(xiàn)象，這也是他們感到最苦惱的事情，因?yàn)槿绻龅娇p針掉了，一時(shí)又找不到，一方面影響手術(shù)的進(jìn)展，另一方面可能會(huì)影響醫(yī)生的心情，從而影響手術(shù)效果，甚至可能出現(xiàn)其他意外，于是這就要求手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格把好縫針丟失這一關(guān)。

1 手術(shù)臺(tái)上縫針丟失的原因

1.1縫針的儲(chǔ)藏方式 以前縫針?lè)旁谑中g(shù)臺(tái)的方式各式各樣，有的是上臺(tái)之前夾幾顆放在臺(tái)上；有的是裝在一個(gè)盒子里；有的是別在一張紗布上等等，這些儲(chǔ)藏縫針的方式造成丟失的可能性都比較大。

1.2縫針的質(zhì)量 如果在手術(shù)過(guò)程中遇到縫針的針尖或針身彎了，當(dāng)時(shí)沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)后存在僥幸心理勉強(qiáng)再用而未及時(shí)更換，以致于造成針尖或針身斷裂，甚至可能會(huì)斷留在某個(gè)組織或體腔內(nèi)。

1.3持針鉗數(shù)量不充裕 在手術(shù)包里持針鉗數(shù)目太少，在需要用時(shí)又不夠用，只得慌張換針換鉗，以致于出錯(cuò)。

1.4持針鉗質(zhì)量欠佳 有的持針鉗質(zhì)量欠佳，不能扣“死”，有的持針鉗用的時(shí)間過(guò)久，以致于關(guān)節(jié)疏松，而不能鉗持住縫針。

1.5部分醫(yī)生的習(xí)慣待糾 部分醫(yī)生在做完縫合后，順手將針和持針鉗分離，不能將針持好交與臺(tái)上護(hù)士或持針后單扣一顆齒隨便放于器械臺(tái)，以致于縫針彈出器械臺(tái)。

1.6個(gè)別護(hù)士業(yè)務(wù)欠熟練 個(gè)別護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練，經(jīng)驗(yàn)欠豐富，對(duì)縫針的保管不善，在器械臺(tái)上縫針隨便放，不定點(diǎn)定位放置，

以致于出錯(cuò)。

2 手術(shù)臺(tái)上縫針丟失的防護(hù)對(duì)策

針對(duì)上述可能造成縫針丟失的原因，特提出如下對(duì)策予以防護(hù)：

2.1 改變縫針的儲(chǔ)存方式 由于過(guò)去儲(chǔ)藏縫針的方式有可能造成縫針丟失，現(xiàn)在廠家生產(chǎn)有一次性各類手術(shù)縫針包，它是將縫針全部別在一個(gè)紙板上，外面再用塑料袋封好。術(shù)中準(zhǔn)備縫針時(shí)，將針板塑料袋一端剪開，把針板抽出，用持針鉗將該手術(shù)中大約要用的針持好，再把剩余的針連同紙板放進(jìn)原有的塑料袋內(nèi)丟進(jìn)固定的彎盤內(nèi)，保證定點(diǎn)定位放置。

2.2隨時(shí)注意檢查縫針的質(zhì)量 鑒于基層醫(yī)院縫針多次使用，未能使用一次性手術(shù)縫針包的情況，在準(zhǔn)備器械包消毒之前應(yīng)仔細(xì)檢查縫針質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有針身彎了或針尖帶鉤的應(yīng)立即換掉。如在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)針尖或針身彎了，應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和臺(tái)下巡回護(hù)士，及時(shí)換掉，切不可再繼續(xù)使用。如果發(fā)生縫針斷裂應(yīng)立即檢查，不能慌張，在手術(shù)區(qū)內(nèi)不能過(guò)多翻動(dòng)，必要時(shí)通知放射科在C臂下取出。

2.3 充裕持針鉗的數(shù)量 在每個(gè)器械包里應(yīng)保證至少3把持針鉗，必要時(shí)根據(jù)手術(shù)大小再酌情增加，以保證術(shù)中充分使用。

2.4 嚴(yán)把持針鉗質(zhì)量關(guān) 對(duì)于持針鉗質(zhì)量欠佳，鉗夾不緊的應(yīng)及時(shí)更換，對(duì)于關(guān)節(jié)疏松的應(yīng)及時(shí)修理。

2.5 糾正和監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的不良習(xí)慣 洗手護(hù)士應(yīng)隨時(shí)提醒那些習(xí)慣欠佳的醫(yī)生，堅(jiān)持“針不離持”的原則，并告之每一次縫合完畢，請(qǐng)將針持緊持好并輕放于手術(shù)臺(tái)，從而糾正那些不良習(xí)慣，減少醫(yī)療隱患。

2.6 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理 對(duì)于那些業(yè)務(wù)欠熟練的，高年資護(hù)士和巡回護(hù)士要“放手不放眼”，平時(shí)應(yīng)多加強(qiáng)教育、培訓(xùn)和管理，使之逐漸規(guī)范化。

總之，在手術(shù)臺(tái)上對(duì)縫針的保管要加強(qiáng)責(zé)任心，做到定點(diǎn)定位放置，隨時(shí)清點(diǎn)，隨時(shí)提高警惕，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少醫(yī)療隱患的發(fā)生。