健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的應用

【摘 要】目的：觀察分析健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的具體應用效果。方法：選取我轄區(qū)管理的90例高血壓患者，隨機分成兩組，即研究組45例和對照組45例，對照組實施常規(guī)社區(qū)護理和一般健康知識宣教。研究組：在常規(guī)社區(qū)護理基礎(chǔ)上實施強化的個體化的健康教育，護理時間1年，比較兩組患者護理之后的血壓改變情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理之后，兩組患者的血壓水平都有明顯的降低現(xiàn)象，但是研究組患者血壓水平相比較于對照組，具有明顯的優(yōu)勢。結(jié)論：高血壓患者在社區(qū)護理過程中，積極開展健康教育， 有助于降低血壓水平。

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01

在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當中，并有年輕化的趨勢。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護理基礎(chǔ)上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法。

1.1一般資料

選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規(guī)范的的社區(qū)護理管理。所有患者均根據(jù)相關(guān)診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數(shù)、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。

1.2方法

對照組：給予患者實施規(guī)范社區(qū)護理和一般健康知識宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護理的基礎(chǔ)上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：

1.2.1.管理方式：由護士長統(tǒng)一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責管理的護士進行統(tǒng)一培訓分工：一名主管護師負責健康知識講座，一名主管護師負責電話隨訪，其他工作實行網(wǎng)格化管理，誰分管誰負責，責任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。

1.2.2健康知識指導

社區(qū)護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護理要求。問卷自行設(shè)計，內(nèi)容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調(diào)查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應的健康教育內(nèi)容。我們對反饋回來的信息進行總結(jié)、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據(jù)患者的病情，相關(guān)危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。

健康教育的主要內(nèi)容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導以及注意事項，疾病發(fā)展預后以及治療原則，血壓自測指導等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學習。

1.2.3.生活方式指導

1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個家庭發(fā)放鹽勺一個，社區(qū)護士指導每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調(diào)味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導。每人每日食鹽量小于6克。

1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內(nèi)臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。

1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預防便秘；保持心理平衡。

1.2.4.社區(qū)隨訪

社區(qū)護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關(guān)行為的變化以及影響因素，根據(jù)每次隨訪內(nèi)容進行健康結(jié)果評估，及時進行干預。

干預內(nèi)容包括：健康需求及問題指導，制定相應的目標，開具個體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情隨時指導用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。

1.2.5.血壓測量指導 （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導及注意事項?。

2 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經(jīng)t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數(shù)資料，若P<0.05，則其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經(jīng)相關(guān)護理人員精心護理后，其血壓水平均出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優(yōu)勢，比較其差異，P<0.05，則具有顯著的統(tǒng)計學意義。此外，觀察組在高血壓相關(guān)知識知曉率，服藥依從性，不良生活改變率，血壓控制率相比對照組，有了明顯的提高（表2）。

4 討論

目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關(guān)的社區(qū)醫(yī)護人員對于高血壓患者實行規(guī)范化管理，并結(jié)合健康教育，給予患者實施飲食指導、基本知識講解等，讓患者能夠?qū)Ω哐獕翰∮辛讼到y(tǒng)的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。

4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關(guān)知識，高血壓患者通過系統(tǒng)的學習，對高血壓疾病有了認知，社區(qū)護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關(guān)護理人員耐心進行血壓測量指導并進行血壓監(jiān)測，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。

4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護理的重要內(nèi)容，也是健康教育中的重要部分。經(jīng)過調(diào)查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養(yǎng)成健康行為習慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。

4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎(chǔ)上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。

總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應用[3]。

參考文獻：

[1] 李文利.健康教育對門診高血壓患者的影響[J].中國誤診學雜志. 2010，3（20）：45-50.

[2] 李敬.健康宣教對高血壓患者治療依從性的影響研究[J].吉林醫(yī)學. 2010，7（27）：78-80.

[3] 陳星，袁玉萍.健康教育對糖尿病患者用藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志. 2009，6（03）：56-67.