PBL教學法在產房助產士帶教中的應用體會

【摘 要】探討PBL教學法在產房助產士帶教中的應用價值。PBL教學法是目前國外醫學教育的重要教學方法，通過在產房助產士帶教中應用PBL教學法，并與傳統教學法相結合，取得了滿意的效果。課前充分的帶教課件準備、課中循序漸進地采用PBL教學法和實踐技能的培養是提高帶教質量的關鍵。

【關鍵詞】PBL教學法；產房；助產士；帶教

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0261-01

PBL教學法（problem-based learning，PBL）是以問題為基礎的學習方法，是由加拿大麥克瑪斯特大學霍華德教授在20世紀60年代首先提出的。該方法是在基礎課和臨床課中，以臨床疾病為例，以學生為主，運用相關的醫學課程知識進行討論的教學方法。本文就我院在產房助產士帶教中采用PBL教學法，所收到的良好效果及經驗與體會總結于下。

1 PBL教學法的特點：

與傳統教學方法相比，PBL教學法優勢明顯：從以知識傳授為中心轉為以能力培養為中心，從追求學習的結果轉為注重學習的過程，其宗旨是為了發揮學生學習的主動性，發展學生創造性思維的能力【1】。傳統的醫學教育模式往往造成理論與實踐的嚴重脫節，學生不能做到理論聯系實際，動手能力差，教學模式呆板，不利于產房助產士的培養。婦產科學是一門專業性、技能性、實踐性極強的臨床學科，PBL教學法在促進學習興趣，自導學習和臨床技能方面都具有較大的優越性，PBL教學法是把傳-幫-帶作為一門科學，一門藝術，使學生的主觀能動性得以發揮，自我價值得以體現，為孕產婦提供優質的服務是我們老一輩助產士義不容辭的責任和義務。

2 PBL教學法在產房助產士帶教中的初步應用

2.1在產房助產士的帶教中，應使用多種PBL形式相結合的方法，圍繞實例展開討論【2】。通過帶教老師對本疾病的提綱，讓學生自己收集，整理病因，對疾病初步了解后，由帶教老師帶領學生在門診對孕產婦進行檢查，篩選，確診，治療等加深學生理論和臨床的聯系，在病房讓學生在治療疾病的過程中，就如何選擇最佳分娩方式讓他們自己分析，總結，然后釋疑。

“異常分娩”又稱難產，是重點及難點章節，帶教老師為了提高學生的學習興趣，先讓學生說說自己身邊的見聞，提出各種問題，如：產婦的骨盆及各個經線都正常，為何不能正常分娩？為何影響分娩的主要因素除了產力，產道，胎兒外，產婦的精神因素也成了分娩的主要因素？讓學生結合理論課中的各種知識，帶著強烈的求解意識進入實際操作。在真正的分娩過程中，帶教老師由淺入深的講解，如：為何要測量產婦的骨盆，各種經線的正常值，包括基本的身高，體重都是影響分娩的因素。在分娩過程中什么時候由一個正常分娩變成了異常分娩，異常分娩是如何發生的？異常分娩的診斷是什么？如何處理？選擇什么樣的分娩方式來結束分娩？一系列的問題在整個分娩過程中都能得以解決，加深了理論與實際的結合，提高了學生的學習興趣。

“產后出血”是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。讓學生多問幾個為什么，如：是什么原因引起的產后出血？失血量怎么測量？怎么處理？如何預防？在實際接生的過程中也就這些主要問題向學生再次敘述，加深印象。在敘述胎盤因素中，胎盤滯留，胎盤粘連引起產后大量流血時，可以用手取胎盤或手剝胎盤的方法來處理。也可以讓學生實際操作，如：測量失血量，按摩子宮，簡單的會陰縫合等。如果是凝血功能障礙引起的產后出血，應盡快輸新鮮全血，補充血小板等處理，讓學生復習原發性血小板減少，再生障礙性貧血等產科合并癥中相關學科知識的復習及運用，使學生把知識有機的聯系起來，讓學生從中意識到產科并不是一個獨立的學科，而是和內科，外科，兒科等各種學科相關聯的學科，告知學生肩負著兩條生命的責任，讓學生有義務打好基礎，干到老學到老，并與時俱進。

2.2 PBL教學法在帶教中的優勢

在初步應用PBL教學法的過程中，以問題及實際操作為中心，把專科知識及其它相關基礎知識有機的結合起來，再運用到實際操作中，溫故知新，承上啟下，達到對臨床正常分娩的接生要求，能初步識別并解決簡單的異常情況，導其方向，疏其障礙【3】。作為帶教老師，提高了帶教老師的邏輯思維能力和靈活運用知識的能力，使教學水平大幅提高，能最大限度的激發學生的思維及智能，注重學生的自我學習的能力，理論聯系實際的能力及獨立工作的能力，提高了學生的綜合素質，為我們培養專業技能型人才PBL教學法不失為一條有效的途徑。

2.3 PBL教學法在帶教過程中存在的問題

PBL教學法無論在課內，課外都需要投入大量的時間，特別是對帶教老師的要求很高，不僅要具備扎實的?？苹A理論，還要具備各相關學科的理論知識，具備良好的講解能力，溝通能力，實際操作技能等才能在教學中做到游刃有余，才能培養學生分析與解決問題的能力，才能使學生面對不斷變化和更新的醫學知識和技能時做到心中有數。

參考文獻：

[1] 林莎，韓禎國，張長勝等，淺談PBL教學法在我校教改中的具體應用【J】.衛生職業教育，2003，21（2）：44.

[2] 林莎，馮志.PBL教學法在中專藥理學教學中的局部應用【J】，衛生職業教育，2003，21（2）：93.

[3] 周東霞，PBL教學法在婦產科護理教學中的初步應用【J】，衛生職業教育，2006，24（1）：12.