心理支持在人工流產中的干預作用

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0258-01

人工流產是避孕失敗后一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾作一二次人工流產對婦女的身體健康并沒有什么不良影響，特別是早期妊娠，經負壓吸引流產后可以很快恢復健康。人工流產雖然是一種小手術，但不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發生一些并發癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發炎、子宮穿孔、子宮內膜異位癥、不孕癥，月經不調等。不光生理的，同時由于手術帶來的心理問題也越來越多，現在人工流產年齡已不局限于育齡期婦女，隨著未成年人群及破腹產人群的逐年增加，高風險人群越來越多。實施心理護理在人工流產中干預作用顯得尤為重要。隨著醫療服務陣地、設施的標準化、規范化建設和操作技術的不斷提高，因手術的損傷或感染等原因引起的并發癥越來越少。相對的，醫療糾紛和醫療事故卻逐年上升，在醫療過程中因缺少人文關懷，更加劇了醫患關系的不和諧。救死扶傷是我們的職責，首先我們應該有一顆愛心，愛工作、愛病人，其次，我們應該有一顆耐心，任勞任怨。最后就是責任心，視病人如親人，多些關心。

1 術前充分知情及充足的心理準備

尊重患者。每個人都需要被尊重，無論患者從事什么職業，來自什么家庭，什么民族，貧窮還是富有，我們都應該一視同仁，尊重患者，建立良好的醫患關系。人工流產術雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術者稍有不慎就可能發生異常情況，給受術者帶來痛苦，甚至意外。術前通過受術者及其配偶或親戚朋友，對受術者本人的生理特點和心理特點有充分的了解，特別注意有無嚴重的手術禁忌癥，婦科手術史，充分知情。對于術前、術中及術后應注意的問題，并詳細解釋說明，結合體檢，詢問病史，針對受術者的各種心理沖突進行疏導，消除顧慮，增強受術者的信心，讓受術者不懼怕，無憂慮坦然接受手術。并努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環境。中國是禮儀之邦，我們應該有禮貌，根據年齡、性別、職業、文化程度給予適當的稱呼，年長者稱“您”，與病人交談時請病人坐下，態度誠懇親切、還要顧及他人的感受，不要讓病人或者家屬感到難堪。對患者提出的各種各樣的問題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡單粗魯，敷衍了事。

2 術中親切關懷

俗話說得好“良言一句暖三冬，惡語傷人六月寒”，護士親切的語言能使病人感受到溫暖，給患者戰勝疾病的信心，使患者心情愉悅，術中的心理支持十分重要，這一工作做的好，必將大大減少手術心理障礙的并發癥。不少婦女在手術前表現出恐懼，精神過度緊張，甚至引發“人流綜合征”。如在手術過程中表現出惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等情況，嚴重者還可能出現暈厥、抽搐、休克等一系列癥狀。人工流產雖然是種小手術，但由于不是在直觀下進行，吸宮和刮宮等操作都只能憑手的感覺體會，手術中造成的疼痛、并發癥或后遺癥，也就再所難免。對大多數受術者來說，進入手術室可能是有生以來的第一次。面對這一陌生的環境，又要接受手術，產生緊張或恐懼的心理是可以理解的。因此營造良好的環境，讓受術者在平靜、舒適的環境下度過手術，顯得尤為重要。主要注意以下幾點：

2.1 某些患者患者見到血污就會暈倒，要避免手術過程中視覺的不良刺激，血污紗布、手術器械等要避開手術對象的視線，一間手術室有多臺手術同時進行時，要以屏風隔開。

2.2 要避免某些言語使受術者產生不良刺激，手術過程中醫生和護士要嚴肅謹慎，醫護交流多用手語，需要手術者配合時，要言談和藹可親，避免斥責。多與患者交流，拉家常，分散其注意力，有條件的可播放一些格調輕松、旋律優美的音樂。

2.3 提供精湛、優質的技術服務，嫻熟的技術和豐富的知識會讓患者放心。手術要做到穩、準、輕、快，盡量減少受術者的痛苦。擴宮要輕柔，動作避免粗暴，術中疼痛會給受術者留下不良的心理刺激，對術后恢復不利。另外，患者因疼痛叫喊會引起同手術室其它受術者產生恐懼心理，也可影響到等待手術者的情緒。

2.4 身體某些部位的撫摸和言語的交流可增加醫生、患者間的親切感，必要時讓陪伴者一同進入手術室（穿隔離衣和戴口罩、帽子）給受術者安慰、擦汗、按壓某些穴位或握住受術者的手，這對于減少患者的恐懼情緒都很有效果。對于患者的叫喊要和藹可親地安慰，不要斥責。

3 術后的心理康復指導

懷孕婦女在人流時，精神的高度緊張以及吸管吸引宮腔造成的劇痛，使得交感神經興奮性增強，腎上腺素分泌增多，機體的代謝率增高，能量消耗增大。同時，人流時，母體子宮內膜不可避免地受到損傷，術后若不注意加強自我保健，則可導致陰道流血時間延長、腰酸腹痛、月經紊亂、閉經等。因此，切實做好人流后的自我保健，對于促使身體和生殖器官順利地恢復，顯得尤為重要。

在手術對象的心理康復上，要注意消除受術者在生理、心理和社會環境各方面的消極影響。首先，要關心受術者的生理恢復。生理上的康復順利有利于心理康復。醫生對患者生理康復的關懷將更易于讓患者接受心理治療。其次，心理治療不能隨手術完成而終止，特別要注意哪些術前就有明顯的身心癥狀，并伴有情緒不穩定傾向者、暗示性高者、疼痛敏感者，以及手術過程不甚順利者。最后，受術者應當得到家屬、親友的理解關心和愛護。我們也會告知患者術后的健康教育，做好隨訪，健全流產后規范服務（PAC），即流產后關愛，為創造良好的家庭、社會心理環境，提供心理支持，為保護婦女的身心健康而盡心盡力。