糖尿病防治的社區(qū)教育

【摘 要】糖尿病有現(xiàn)代文明病之稱。其典型癥狀為“三多一少”，即多飲，多尿，多食和消瘦。相當(dāng)一部分患者的癥狀并不明顯，因而身患糖尿病多時卻渾然不知，直到體檢或其他疾病就診時才被發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療時間。因此，為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，大家有必要了解其早期發(fā)出的信號，及時預(yù)防治療，防患于未然，由于糖尿病本身及其合并癥對人們的身心健康危害越來越大，因此我們有必要讓更多的人了解怎樣預(yù)防和治療它。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；預(yù)防；治療

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0255-01

1 預(yù)防

在社區(qū)衛(wèi)生工作中，越來越深刻的體會到社區(qū)居民對于糖尿病知識的缺乏，包括很多已經(jīng)患有糖尿病多年的居民，仍然不能對糖尿病的基本知識有比較全面的了解，所以，對社區(qū)居民進行廣泛的糖尿病健康知識宣教是非常必要的。

首先應(yīng)該指出的是，目前糖尿病還不能根治。隨著科學(xué)的發(fā)展糖尿病早晚也有被根治的一天，其中基因治療就是糖尿病的根治手段之一。Ⅰ型糖尿病的基因比較局限，有人估計約13個基因較為重要，而且已經(jīng)搞得比較清楚，因此用基因治療而獲得根治的希望比較大。有人甚至樂觀地估計Ⅰ型糖尿病的根治問題可能在10年之內(nèi)就會有所突破。而2型糖尿病的根治則還有很長的路要走。也就是說人一旦得了糖尿病，暫時就沒有可能治愈了。一切中西藥物、保健品、食品和其他糖尿病治療手段，如果有人說現(xiàn)在就能根治糖尿病，那至少地夸大其辭，有些還可能是巫醫(yī)假藥，糖尿病病人千萬不要輕信謠傳，隨意終止正規(guī)治療，以至延誤病情，甚至成大禍。

這里主要說說有關(guān)糖尿病預(yù)防的問題。糖尿病的預(yù)防主要應(yīng)做好兩件事，一是健康教育，即大力進行糖尿病的宣傳教育，盡量使糖尿病及其預(yù)防手段做到家喻戶曉，人人皆知，使全民動員起來，和糖尿病病做持久的斗爭。忽視和低估糖尿病教育意義的做法是錯誤的。第二就是健康促進，我們不能僅僅停在宣講糖尿病知識上，使他盡快改變不健康的生活模式，采取正確的、科學(xué)的飲食習(xí)慣，持之以恒以堅持進行體育鍛煉，避免肥胖，少飲酒、不吸煙，保持心理上的健康，使糖尿病和其他慢性疾病的發(fā)生率降到最低水平。同時，利用各種手段對整個人群，特別是糖尿病的高危人群進行尿糖和糖耐量篩查，以期盡早地發(fā)現(xiàn)和有效地治療糖尿病。

既然現(xiàn)在糖尿病發(fā)病率這么高，對人類威脅這么大，我們一般人到底能做點兒什么，才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢？筆者認為，人要是想不得糖尿病，至少要做到“四個點兒”，那就是“多學(xué)點兒，少吃點兒，勤動點兒，放松點兒”這是對國際上公認的預(yù)防糖尿病措施的概括。少吃點就是減少每天的熱量攝取，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等到等。勤動點兒就是增加自己的體力活動時間和運動量，保持體形的健美，避免過度緊張勞累。如果一個人能夠長期做到這“四個點兒”糖尿病發(fā)病率至少能減少50%。

2 治療：

2.1 糖尿病五套馬車的治療原則

首先必須說明的是，糖尿病必須采取綜合治療的方法，而不單單是藥物治療。早在半個多世紀以前，美國有一個叫焦斯林的著名糖尿病專家就把糖尿病的治療比作是駕馭一輛三匹馬的戰(zhàn)車，這三匹戰(zhàn)馬分別是飲食治療、胰島素治療（當(dāng)時還沒有口服降糖藥）和運動治療，精辟地提出了糖尿病的綜合治療原則。

根據(jù)中國自己的實踐經(jīng)驗，我國學(xué)者又提出了糖尿病五套馬車的治療原則，這恰恰與近年國際糖尿病聯(lián)盟提出的一個人耍五個小球的比喻不謀而合。總的來說，糖尿病的治療原則應(yīng)該包括以下五條：①糖尿病的教育與心理治療。其主要目的是讓糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病；②糖尿病飲食治療。使糖尿病病人做到合理用餐，給糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)；③運動治療。讓病人長期堅持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常和身體的健美；④糖尿病的藥物治療。在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時，適當(dāng)選用口服降糖藥或胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降壓、調(diào)脂、降粘及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài)；⑤糖尿病的病情監(jiān)測，使病人定期得到血、尿各項指標，心電圖以及眼底檢查，以期仔細了解病情，指導(dǎo)治療。只要認真掌握好這五條原則，或者說駕馭好這五匹馬，就能獲得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

2.2 健康教育

糖尿病只要掌握了控制和治療的方法，避免不合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加活動量和減肥，樹立信心，病人就可以和其他正常人一樣，工作、生活和壽命也不受影響。因此，接受防治糖尿病的技術(shù)指導(dǎo)，學(xué)會正確選擇口服降糖藥，學(xué)習(xí)測試血糖和尿糖，掌握自己的病情變化是十分重要的。

2.3 糖尿病的自我監(jiān)測

主要對病情變化、治療效果和調(diào)整用藥進行監(jiān)測。

包括1）自我觀察癥狀，如三多一少、乏力等。2）觀察體重，如有無消瘦或是體重增加。3）觀察血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿糖、腎功能等4）定期檢查血壓、心電圖、眼底，必要時有條件做頭顱CT。

2.4 心理與生理質(zhì)量護理指導(dǎo)

老年糖尿病患者因需長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激，易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。據(jù)報道，對糖尿病患者實施護理干預(yù)后，有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L。由于血糖下降，疾病得以控制并且癥狀緩解，減輕了因病痛引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量。因此，除了做好心理護理外，還可以運用“松馳”方法，多組織老年患者聚在一起練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等。這樣使大腦得到休息，有助于減輕心理對疾病的影響，使機體免疫力處于最佳狀態(tài)。

2.5患者家屬的支持

糖尿病是一種慢性疾病，治療措施不是“藥到病除”的短暫過程，而是大部分時間在醫(yī)院外自我管理。家庭的支持給患者一個良好的治病養(yǎng)病環(huán)境，幫助患者克服因疾病折磨而產(chǎn)生不遵醫(yī)囑的懈怠情緒，同時起到有效督促、引導(dǎo)患者自我管理和預(yù)防保健。因此要經(jīng)常與患者家屬交談，交待家屬收集與患者有關(guān)的信息并記錄患者的治療、病情變化。復(fù)診時帶回核實，及時發(fā)現(xiàn)對醫(yī)囑的誤解從而保證療效，同時家屬了解在家庭自我用藥時出現(xiàn)副作用的處理方法，低血糖的預(yù)防及忘記用藥對策。

參考文獻：

《中國糖尿病防治指南》《中國糖尿病雜志》