康復(fù)住院患者跌倒的健康教育

【摘 要】目的：探討康復(fù)住院患者跌倒健康教育的效果。方法：對200例康復(fù)住院患者進(jìn)行健康教育。結(jié)果：跌倒的健康教育進(jìn)一步提高了患者的安全意識，降低了傷殘等級。結(jié)論：通過對康復(fù)住院患者進(jìn)行跌倒的健康教育，提高了患者的安全意識、活動能力和生活質(zhì)量，有效的預(yù)防了跌倒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】跌倒；護(hù)理；健康教育

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0254-02

跌倒是指自主、非故意的體位，倒在地面或從高處墜落〔1-3〕。跌倒是指生理、病理、心理、環(huán)境和社會等因素綜合作用的結(jié)果〔4〕。在我國，跌倒是位于住院護(hù)理不良事件的前3位〔3，4〕，給家庭及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。康復(fù)患者多數(shù)是傷殘者，身體平衡協(xié)調(diào)能力及生活自理能力差，特別容易發(fā)生跌倒。2011年1月-2012年1月，我們對200例康復(fù)住院患者，實(shí)施了有效的跌倒健康教育，降低了跌倒的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組康復(fù)住院患者200例，其中腦出血109例，腦外傷后遺癥52例，腦梗塞33例，截癱6例；男132例，女68例；年齡21-84歲；平均住院日期42-88天。

1.2 方法。對照組進(jìn)行常規(guī)入院宣教，觀察組加強(qiáng)跌倒的健康教育。在患者入院后，全面了解患者的病因、既往史、治療經(jīng)過及治療效果、飲食、睡眠、排泄、生活習(xí)慣，及對康復(fù)知識的認(rèn)知和配合情況等，給予相應(yīng)的跌倒健康教育。

1.3 跌倒危險因素

跌倒危險因素眾多包括自身因素、疾病因素、環(huán)境因素等。其中環(huán)境因素更為重要，盡管醫(yī)院方面已經(jīng)設(shè)法減少環(huán)境中容易引起跌倒的危險因素，但跌倒意外中仍有50%與環(huán)境有關(guān)，所以加強(qiáng)健康教育尤為重要。

1.4 環(huán)境管理及宣教內(nèi)容 及時評估患者，對易發(fā)生意外的高危人群，制作各種護(hù)理標(biāo)識牌，按護(hù)理需求，把相應(yīng)標(biāo)示插于床頭，例如在床尾懸掛上“防跌倒”的安全警示牌，提醒工作人員、患者及家屬、同病室病友在患者活動時能給予協(xié)助和警告，以防跌倒。執(zhí)行跌倒/墜床告知書的書面通知。做健康宣教時，向患者及家屬告知病房內(nèi)不安全因素，強(qiáng)調(diào)病房安全措施及留陪人的重要性，護(hù)患雙方均簽屬陪護(hù)協(xié)議書并簽名，一份交病人，一份保存在病歷中。保證病室及走廊通暢。每日定時開窗通風(fēng)，保持光線充足、地面平坦、干燥無水，拖地應(yīng)盡量在患者休息或集中管理時進(jìn)行或濕性拖地后避免不必要的走動，地面潮濕時有“防滑倒”標(biāo)識；廁所安置坐式馬桶和抓桿，在洗漱室醒目之處貼上防滑警示語，患者在洗手間洗刷、上廁所或洗澡時必須加強(qiáng)陪護(hù)，穿大小合適、方便其活動的衣褲及防滑平底鞋。走廊、斜坡、廁所設(shè)置扶欄及警示標(biāo)志，保證夜間照明。跌倒最常發(fā)生在患者上下床、起立或突然改變體位時，對生活不能自理及活動不靈患者，臥床時正確及時使用床檔。昏迷、煩躁、小兒患者等要加床檔或適當(dāng)約束，并固定好床腳剎車，防止滑動。患者不可獨(dú)自坐在床邊，必須有家屬陪護(hù)，下床前先放下床檔，切勿翻越；在行走時出現(xiàn)頭暈、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動時.立即原地坐下，并叫他人幫忙。改變體位應(yīng)遵守“三步曲”〔5，6〕，即平躺30s，坐起30 s、站30 s后再行走.避免突然改變體位，尤其在夜間，以防跌倒。將使用頻率高的生活用品放置在易取的地方，避免因臥床時伸手取物發(fā)生墜床。教會患者正確使用呼叫器，需要幫助時及時使用呼叫器。同時注意觀察患者意識、表情，來判斷患者是否明白。對服用鎮(zhèn)靜或降壓等藥物的患者，看護(hù)到口，并告知藥物的不良反應(yīng)，服藥后及時上床休息，便器放于床旁，以免藥物引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒損傷〔6，9〕。每周專人全面檢查病區(qū)內(nèi)各種設(shè)備、設(shè)施，及時維修，及時補(bǔ)充，隨時處于完好狀態(tài)。患者康復(fù)過程中，反復(fù)向其強(qiáng)調(diào)不可操之過急，注意活動量，應(yīng)循序漸進(jìn)。住院期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個體差異有針對性地做好安全指導(dǎo)，并完成相關(guān)預(yù)防措施。

2 結(jié)果

兩組健康教育比較見表1。由表1可見，觀察組患者跌倒的發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

跌倒是由多種因素相互作用的結(jié)果，既包括年齡相關(guān)的生理性變化，也包含一種或多種病理性變化及其內(nèi)在因素和環(huán)境的聯(lián)合作用。評估患者跌倒危險因素，有預(yù)見性并及時識別、評價和處理潛在的跌倒風(fēng)險因素，避免患者住院時發(fā)生跌倒，能夠保證住院患者在住院期間的安全。對住院的患者進(jìn)行危險因素評估，并進(jìn)行前饋質(zhì)量控制，護(hù)理安全工作落到實(shí)處，有效防范患者住院跌倒意外的發(fā)生。跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，正確評估患者身體狀況，采取有效的健康教育及預(yù)防措施，是預(yù)防跌倒的關(guān)鍵。安全管理的受益者除了醫(yī)務(wù)人員本身外，最大的受益者或受害者是醫(yī)療服務(wù)的對象，了解患者的需求、增加管理人員與患者之間的溝通，獲取我們主觀判斷之外的基線資料，才能不斷地修正管理標(biāo)準(zhǔn)，真正達(dá)到安全管理的目標(biāo)。

護(hù)理工作是與人的生命打交道的工作，任何一個細(xì)小的疏忽，都有可能導(dǎo)致無法挽回的損失。安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理人員通過開展跌倒的健康教育轉(zhuǎn)變觀念，樹立了“患者安全第一”的服務(wù)意識，在跌倒護(hù)理措施中給予引導(dǎo)，在精神上給予鼓勵，在社交上給予幫助，創(chuàng)造適合患者特點(diǎn)的醫(yī)院環(huán)境，對于防止患者人跌倒、提高患者生活質(zhì)量有重要意義〔7〕。

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