浮針配合針刺牽引治療神經根型頸椎病50例

【摘 要】目的： 觀察浮針配合針刺牽引治療神經根型頸椎病50例. 臨床療效： 有效率達到98%. 方法： 浮針配合針刺牽引治療15天. 結果： 治愈45例， 好轉4例， 無效1例. 結論： 浮針配合針刺牽引治療神經根型頸椎病療效顯著.

【關鍵詞】根型頸椎病；浮針；針刺；牽引

【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0249-01

神經根型頸椎病是臨床常見病， 發病率極高， 患者多呈頸項疼痛， 晨起加重， 嚴重者疼痛劇烈并向肩胛及上肢放射疼痛， 輕者持續性脹痛， 重者疼痛沿脊神經節段走行方向放射， 呈燒灼樣， 刀割樣， 針刺樣疼痛. 對患者的日常工作生活造成嚴重影響. 筆者臨床采用浮針配合針刺牽引治療神經根型頸椎療效顯著， 現總結如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 患者總數50例， 其中男30例， 女20例， 以30-60歲為多見， 以急性發病為主， 病程最長者3個月.

1.2診斷標準： 參考1994年國家中醫藥管理局頒布的<<中醫病證診斷療效標準>>： 頸痛伴上肢放射痛， 頸后伸加重， 受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱， 肌力減退， 頸部活動受限， 臂叢神經牽拉試驗， 壓頂試驗陽性， 頸椎X線攝片提示： 椎體骨質增生， 鉤椎關節增生明顯， 椎間隙變窄， 椎間孔變小.

1.3納入標準 符合診斷標準； 年齡在30-60歲； 病程少于3個月者； 排除合并心肝腎以及其他嚴重原發病， 糖尿病患者； 排除合并有脊髓型頸椎病有手術適應癥者.

1.4治療方法

1.4.1浮針 采用浮中華研制的直徑0.6mm， 長32mm的中號一次性浮針， 從兩點進針： 第一針從肩井穴處入針， 針尖指向大椎穴， 第二針從手三里處入針， 針尖指向曲池穴. 患者取坐位， 充分暴露痛處， 進針點常規消毒， 針體與皮膚呈15-25度角刺入， 略進入肌層， 然后進行掃散動作以催發循經感傳， 大約操作2分鐘， 術后抽出針芯， 用膠布將針座貼附于皮膚以固定軟管， 48小時后拔出， 一般治療2次.

1.4.2牽引 采用坐位電動牽引器， 重量一般為6-10公斤， 中間間歇3次， 每次5秒鐘， 每次牽引20分鐘， 持續牽引2周. 根據病人體質強弱及頸部肌肉發育情況， 適當增加重量或延長牽引時間， 牽引過程中頸部應保持舒適的垂直或屈曲位.

1.4.3針刺 針刺以頸椎華佗夾脊穴為主， 配穴： 大椎 大杼 肩井 天宗 曲池 后溪 中渚 ， 采用平補平瀉， 直刺1.5寸， 留針20分鐘， 每5分鐘行針一次， 每日一次， 針刺2周.

1.5療效評定標準： 治愈： 原有病癥消失， 肌力正常， 頸椎及肢體功能恢復正常， 能參加正常勞動和工作； 好轉： 原有癥狀減輕， 頸肩背疼痛減輕， 頸椎及肢體功能改善； 未愈： 癥狀無改善.

50例患者， 治愈45例， 好轉4例， 無效1例， 總有效率為98%.

2典型病例

金XX.， 男45歲， 2012年6月10日以頸部疼痛伴左上肢疼痛一周來診， 患者疼痛呈劇痛， 頸部僵硬， 左上肢麻木， 夜不能寐， 查體： 頸椎C4-6，C5-6 椎旁左側壓痛陽性， 放射痛陽性， 臂叢牽拉試驗陽性， 壓頂試驗陽性. 頸椎MRI： 頸椎C4-5， C5-6間盤突出， 頸4-7椎體骨質增生， 椎間孔變小， 椎間隙變窄. 診斷為神經根型頸椎病.采用上述療法， 當天即能入睡， 2周達到痊愈.

3討論

神經根型頸椎病是由于髓核突出于脫出， 椎體后緣骨贅形成， 后縱韌帶的局限性肥厚等以及小關節的骨質增生， 尤其是鉤椎關節的骨刺形成和相鄰三個關節即椎間關節，鉤椎關節.后方小關節的松動和移位刺激并壓迫脊神經根而引起臨床癥狀.

中醫浮針療法繼承中醫針灸中皮部理論， 近治原理， 以痛為輸的理論.<<素問.皮部論>>曰： “凡十二經脈者， 皮之部也”. <<靈樞經筋>>記載： “治在燔針劫刺， 以知為數， 以痛為輸”. 皮部是十二經脈之氣的散在部所在，皮部在自控調節系統中有重要作用.因此浮針置于痛點周圍皮部， 刺激皮部而調節十二經脈之氣， 將體內的病邪驅除， 達到病愈目的. 現代研究浮針治療長時間留針可以起到神經和體液的雙向調節作用， 通過中樞神經系統的調節產生啡肽5-羥色胺等鎮痛物質， 還可能同時又體液因素調節使水腫消失而鎮痛.

頸椎牽引有利于損傷組織充血水腫的消退和修復， 緩解頸部肌肉痙攣和疼痛，通過牽引使椎間盤內壓力降低， 從而使神經根， 脊髓及交感神經所受的刺激和壓迫得以緩解和消除， 同時牽引增寬小關節間隙， 從而牽開被嵌頓在椎小關節內的滑膜組織， 使疼痛消失或明顯減弱.

頸椎夾脊以在局部解剖上每穴都有相應椎體下方發出的脊神經后支及伴行的動脈，靜脈叢分布， 脊椎椎體退行性病變往往影響局部神經和血管， 所以表現出各種頸部疼痛的癥狀， 針刺可以通經活絡， 舒筋活血改善局部微循環， 調整毛細血管的通透性， 使血液通暢， 改善組織的缺血，缺氧狀態， 減輕或消除神經根無菌炎癥和水腫， 抑制痛性信息及及傷害性信息的傳導， 同時針刺相應的穴位也可使相應機群緊張度放松， 痙攣緩解.

綜合采用上述療法治療神經根型頸椎病， 不僅見效快， 副作用小， 又經濟簡單， 尤其對病程短的患者， 療效更佳.