米索前列醇不同給藥途徑終止妊娠的效果

【摘 要】目的：探討臨床上對孕婦使用米索前列醇不同給藥途徑終止妊娠的臨床效果。方法：對我院2012年l0月至2013年10月接收治療的80例孕婦入院資料進行分析，將這些孕婦根據入院時間（單、雙日）分為兩組，每組有40例。對照組孕婦常規口服米索前列醇，實驗組孕婦從陰道內放入米索前列醇，比較兩組孕婦的妊娠終止效果。結果：實驗組患者流產率為97.5%，明顯高于對照組孕婦（流產率為92.5%）；實驗組孕婦用藥后1例患者惡心、2例患者腹痛，并發癥發生率為7.5%，明顯低于對照組孕婦（并發癥發生率為20%）。結論：臨床上，醫護人員對孕婦從陰道內放入米索前列醇妊娠終止效果顯著，且妊娠過程中孕婦惡心、嘔吐等并發癥較少，值得推廣使用。

【關鍵詞】米索前列醇；給藥途徑；終止妊娠；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）01-0244-01

前言

人工終止妊娠是臨床上育齡婦女避孕失敗后所使用的一種補救方法，這種方法操作比較簡單，臨床上也比較安全。近年來，米索前列醇藥物在臨床上使用較多，它對于早孕患者完全流產率達到95%～98%。但是，臨床上對于這種藥物的給藥方式卻一直存在很大的分歧 。為了探討臨床上對孕婦使用米索前列醇不同給藥途徑終止妊娠的臨床效果。對我院自2011年l月至2013年10月治療的80例孕婦入院資料進行分析，現在分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院接收治療的80例孕婦入院資料進行分析，將這些孕婦根據入院時間（單、雙日）分為兩組，每組有40例。本次實驗中，孕婦年齡在患者年齡在19-35歲，他們的平均年齡為28.4±1.5歲。初產婦53例，經產婦27例，均為單胎妊娠。患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等。兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫護人員對其進行統計學分析，分析結果顯示這些指標間沒有統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2孕婦治療方法

實驗中，兩組孕婦采用不同方式進行給藥。對照組孕婦進行常規口服，具體方法如下：醫護人員根據孕婦實際情況讓孕婦早晚口服0.6mg米索前列醇，孕婦連用3日；實驗組孕婦從陰道內放入米索前列醇，醫護人員對實孕婦進行常規消毒，然后將窺器暴露在宮頸外，醫護人員向孕婦棉陰道后穹窿處放如400ug米索前列醇，然后滴入2～3滴無菌生理鹽水 。

1.3療效標準

完全流產：孕囊（胎兒、胎盤）完全排出，孕婦陰道流血得到明顯改善或停止；不全流產：孕婦治療24h內，孕囊排出不全，部分孕婦流血過多需要立即進行清官術；流產失敗：孕婦治療24h后，孕囊沒有成功排出，需要立即進行清官術。

1.4統計學處理方法

實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用 表示。

2 結果

3 討論

米索前列醇是臨床上使用較多的治療藥物，它是人工合成的前列腺素，這種藥物會改善孕婦子宮和胃腸道平滑肌。使得孕婦用藥后會出現惡心、嘔吐、腹痛等并發癥 。實驗中，對照組孕婦常規口服米索前列醇，實驗組孕婦從陰道內放入米索前列醇，實驗組孕婦用藥后1例患者出現惡心、2例患者腹痛等并發癥，臨床發生率為7.5%，明顯低于對照組孕婦（2例孕婦出現惡心，3例孕婦出現嘔吐，3例孕婦出現腹痛等癥狀，其發生率為20%）。

此外，臨床上對于索前列醇使用過程中不同途徑給藥后其藥物的效果是不一樣的，這個和Kulier等人研究結果相同，這種原因也是多方面的，一方面可能與米索前列醇藥物的半衰期短有關，藥物如果從陰道給藥能夠有效的避免對肝臟代謝的途徑，使得藥物的作用時間更長，效果更好。實驗中，實驗組有36例（90%）孕婦完全流產、3例孕婦不完全流產，臨床流產率達到97.5%，高于對照組孕婦（流產率為92.5%）。

PGE1類似物米索不同方式給藥與米非司酮配伍終止早孕有較好的協同作用，但是這些給藥方式又各有特點。對于口服米索而言，患者用藥后藥物起效比較快，其藥物代謝比較快。但是與口服給米索前列醇相比，陰道給藥可能由于較高的生物利用度，可使有效血藥水平持續較長時間，局部組織器官可以維持較高的有效濃度 。但是，對于比較這幾種米索前列醇給藥方式的差異，仍須進一步擴大臨床試驗。

綜上所述，臨床上，醫護人員對孕婦從陰道內放入米索前列醇妊娠終止效果顯著，且妊娠過程中孕婦惡心、嘔吐等并發癥較少，值得推廣使用。

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