康惠爾水膠體敷料用于外周靜脈留置針固定的效果觀察

【摘 要】目的：探討康惠爾水膠體敷料在外周靜脈留置針預防靜脈炎發生的效果。方法：本組160例患者，隨機分為對照組80例，實驗組80例，對照組采用普通輸液敷貼進行靜脈留置針外固定，實驗組采用水膠體敷料進行外固定，每日輸液完畢后均采用一次性封管液正壓封管，觀察兩組靜脈炎的發生率。結果：實驗組靜脈炎發生11例，對照組靜脈炎發生47例。結論：康惠爾水膠體敷料預防外周靜脈留置針靜脈炎效果好，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】康惠爾水膠體敷料；外周靜脈留置針；靜脈炎；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0235-01

靜脈炎是輸液過程中常見的并發癥，靜脈炎增加了患者的痛苦及經濟負擔，同時給護士的操作也增加了難度，繼而成為護患關系緊張的重要因素之一[1]。我科2012年9月至2012年12月對部分患者進行外周靜脈留置針穿刺成功后采用康惠爾水膠體敷料貼敷，效果較好，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

本組160例患者，隨機分為實驗組80例，對照組80例。實驗組患者男性43例，女性37例，年齡21歲～83歲，平均48.5歲。對照組男性患者36例，女性患者19歲～44歲，平均50歲。兩組患者從性別、年齡、病情程度、皮膚狀況無明顯差異。

1.2方法

實驗組：外周留置針穿刺成功后，以穿刺點為中心局部貼敷用無菌剪刀裁剪為4*5cm的康惠爾水膠體敷料。對照組：外周留置針穿刺成功后，以穿刺點為中心局部用4*5cm透明敷貼遮蓋穿刺區皮膚。兩組均在輸液過程中隨時觀察患者局部改變，患者自述有疼痛、卷邊等不適時隨時觀察，輸液第一至三天出現疼痛者及時拔針，無疼痛出現輸液敷貼卷邊者，給與及時更換輸液敷貼，輸液至第五天患者無局部紅腫、疼痛者按照院感規定的留置針留置時間要求拔針[2]。

2 結果

在外周靜脈留置針穿刺成功后使用水膠體敷料固定，對保護靜脈、預防靜脈炎發生效果顯著，與對照組有顯著差異，見表1。

3 討論

臨床靜脈輸液過程中，外周留置針穿刺成功后會常規采用普通的輸液敷貼進行外固定，這種傳統的透明材料在嚴格按照操作規程使用后能夠達到遮蓋局部穿刺部位，起到固定和保護局部的作用。但是經過長時間臨床觀察發現，透明敷料與皮膚接觸嚴密，嚴重影響皮膚透氣性，不利于皮膚表面汗液蒸發而引起穿刺點周圍紅腫或透明敷料覆蓋下皮膚瘙癢感，減少了留置針的使用時間[3]。

靜脈炎是由于長期輸入刺激性較強（如化療藥物等）、濃度較高（如10%氯化鉀等）的藥物或靜脈內長時間放置留置針、反復進行靜脈穿刺等引起局部靜脈壁發生化學性反應直接損傷靜脈壁，導致靜脈血管內膜損害，或在操作過程中消毒不嚴而導致該處血管的脆性、通透性增加，局部外滲等病理表現[4]，從而在臨床上表現為沿著注射靜脈走行出現條索狀紅腫、疼痛，嚴重者注射局部會出現紅、腫、熱、痛的表現[5]。輸入性靜脈炎除了給病人帶來痛苦的同時給護士的操作也增加了難度，因此預防靜脈炎的發生比治療更加重要。

康樂保（中國）有限公司生產的康惠爾水膠體敷料（批準文號：粵藥管械（準）字2003第2640124號），表層呈半透膜，易于觀察局部，透氣防水，阻隔細菌入侵，具有適量的滲液吸收能力，有方格設計，便于裁剪，彈性及粘合性好，對于容易出汗造成輸液敷貼圈邊的患者，使用后能更有效的避免此類情況發生，減少脫管的現象，增加了輸液安全性[6，7]。

綜上所述康惠爾水膠體敷料除了作為臨床上廣泛用于傷口愈合的敷料外，預防外周靜脈留置針所致的靜脈炎效果好，它使用安全、操作簡便，柔軟度高，不影響患者肢體活動，減輕患者的痛苦、延長血管使用時間，同時也減少了護士的工作量，具有廣泛應用的價值，可以在臨床推廣。

參考文獻：

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[2] 吳達燕. 靜脈炎的預防與護理[J]. 基層醫學論壇，2013，17（9）：1218-1219.

[3]樊春玲，魯麗君，周平. 臨床靜脈輸液的護理體會[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（2）：183-184.

[4]陳紅琢，劉薇群. 靜脈炎相關動物實驗研究病理評價指標概況[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（1）：76-77.

[5]陳紅琢，劉薇群，屠慶. 非化療藥物致輸液性靜脈炎機制的研究現狀[J]. 中華護理雜志，2011，46（6）：627-629.

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[7]曾姚姚，房秋燕，張華. 水凝膠對PICC置管后機械性靜脈炎的預防作用研究[J]. 護士進修雜志，2012，27（16）：1507-1508.