藥物流產不全保守治療與清宮術的臨床療效觀察

【摘 要】目的：探討藥物流產不全保守治療與手術清宮治療的療效差異。方法：收集我院2010.1——2013.1收治的200例藥物流產不全的患者，隨機分為觀察組與對照組各100例。觀察組行藥物保守治療，對照組直接行手術清宮治療，比較兩組療效。結果：觀察組陰道流血時間為4—5天，對照組陰道流血時間為2—3天（P<0.05）.觀察組治愈率為92%，對照組治愈率為98%（P≥0.05）結論：對于藥物流產不全的患者，保守治療與清宮手術治療都能達到滿意的治療效果，但是清宮手術效果明顯優于保守治療。

【關鍵詞】藥物流產不全；保守治療；清宮術

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0223-01

藥物流產具有方便、無痛苦、不需行手術的優點，近年廣泛應用于臨床。米非司酮配伍米索前列醇是早、中孕期臨床上最常用的終止妊娠的方法。對患者痛苦小，流產率高。但藥物流產不全后宮內殘留是比較常見的一種并發癥，可造成子宮收縮不良，陰道出血多，并發感染，引起子宮內膜炎、盆腔炎、導致不孕，甚至大出血，嚴重者危及生命。臨床上對藥物流產不全主要采取保守治療與清宮術。現將我院2010年1月—2013年1月收治的200例藥物流產不全患者，行保守治療與清宮術的療效對比報道如下：

1資料方法：

1.1資料：收集我院2010.1—2013.收治的200例藥物流產不全患者。年齡25—40歲。初產婦68例，經產婦132例（包括疤痕子宮B超確診非切口處妊娠45例）。所有患者均為早期懷孕后使用米非司酮+米索前列醇進行流產，用藥后十天仍有陰道出血、頭暈等癥。行B超提示宮內殘留，范圍為2.0—3.0cm。入院后查血常規、肝、腎功能凝血四項，均無明顯異常。隨機將200例患者分為觀察組與對照組，各100例。

1.2方法：

觀察組采取保守治療，口服米非司酮2片，2次/日，連服2天。第3天，口服益母草膏每次10ml，3次/日，連服3天。92例患者用藥后5天，陰道出血干凈，8例患者服藥1周后，仍有陰道出血。復查B超提示宮內仍有殘留，則立即行清宮術。術后使用抗生素抗感染治療三天，再次復查B超，未見異常。

對照組，直接予以清宮術，刮出殘留組織少許。術后予抗生素抗感染治療三天，98例陰道出血1—2天干凈。2例患者仍有少許出血，術后5天復查B超，顯示少許高強回聲區，給予米非司酮及益母草膏，口服3天后陰道出血停止，復查B超顯示宮腔線清晰，宮內無殘留。

2結果 對照組陰道出血2天，低于觀察組陰道出血5天，觀察組治愈率92%，對照組治愈率98%。

討論 采用保守治療和清宮手術兩種方法可以治療藥物流產不全，清宮術可直接將宮內殘留的組織刮凈，存在手術痛苦，但出血少，療效高。藥物保守治療，使用米非司酮使殘留組織與宮壁松動，再配以益母草促使子宮收縮，使殘留組織物排出，不需要進行手術。患者的精神負擔小，痛苦輕，但不如清宮手術直接徹底。如果療效不佳時 ，仍需行清宮手術治療。這兩種治療方法都可用于藥物流產不全，相比較而言，清宮術的療效更高。