心理護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后放化療患者生活質(zhì)量的影響

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后放化療患者生活質(zhì)量的影響。方法：將74例宮頸癌術(shù)后放化療患者隨機(jī)分為2組各37例，對(duì)照組給予常規(guī)放化療護(hù)理，觀察組在該護(hù)理外另給予心理護(hù)理。結(jié)果：出院半年后對(duì)照組生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）各維度得分較入院前無顯著改善（P>0.05），患者整體生活質(zhì)量也無明顯提高（P>0.05），而觀察組各維度得分及整體生活質(zhì)量均較入院前有明顯改善（P<0.05），且較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理有利于宮頸癌術(shù)后放化療患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；心理護(hù)理；放化療；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R737. 3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0215-01

宮頸癌作為常見的婦科腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升[1]。我院于2011年7月～2013年11月對(duì)37例宮頸癌術(shù)后放化療患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，隨訪觀察發(fā)現(xiàn)患者生存質(zhì)量有了明顯提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年7月～2013年11月 收治的74例宮頸癌術(shù)后放化療患者為觀察對(duì)象，并根據(jù)患者入院號(hào)隨機(jī)分為兩組各37例。觀察組患者年齡42～68歲，平均（59.6±7.8）歲；其中大專及以上文化19例，初中～高中16例，小學(xué)、文盲2例。對(duì)照組患者年齡41～69歲，平均（60.2±8.1）歲；其中大專及以上文化18例，初中～高中16例，小學(xué)、文盲3例。兩組患者以上資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者住院期間均給予常規(guī)放化療護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑放化療、向患者講解宮頸癌術(shù)后如何配合放化療及相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理外另于患者放化療前1d面對(duì)面了解患者及其家屬心理狀況，并針對(duì)患者存在的心理障礙進(jìn)行相應(yīng)疏導(dǎo)，如：（1）對(duì)放化療前焦慮嚴(yán)重、害怕放化療副作用的患者，首先向患者強(qiáng)調(diào)放化療治療的必要性，使其正確、客觀認(rèn)識(shí)放化療副作用，同時(shí)指導(dǎo)其放化療期間如何恰當(dāng)飲食以適當(dāng)減輕不良反應(yīng)；（2）對(duì)厭世、懷疑放化療效果的患者，可讓已接受放化療并取得較好效果的患者現(xiàn)身說法，以幫助其重拾信心。同時(shí)讓患者家人及朋友尤其患者伴侶多鼓勵(lì)并陪伴，以幫助其重拾生活的勇氣與信心。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉放松等松弛訓(xùn)練以幫助患者放松心情，放化療后主動(dòng)與患者溝通，詢問其有無不適，并叮囑患者注意休息、適當(dāng)活動(dòng)并做好放射區(qū)皮膚護(hù)理等。（4）出院后隔2周門診隨訪1次，每月電話隨訪1次，以及時(shí)了解患者康復(fù)情況并解答患者面臨的問題與疑惑。對(duì)仍持有負(fù)面情緒患者，鼓勵(lì)患者多與家人溝通或預(yù)約心理咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于入院時(shí)、出院半年后應(yīng)用癌癥患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）了解宮頸癌患者生活質(zhì)量變化情況。該問卷主要包括軀體、認(rèn)知、角色、情緒及社會(huì)5個(gè)維度共30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采取4級(jí)評(píng)分法計(jì)算粗分，并經(jīng)線性轉(zhuǎn)換至標(biāo)準(zhǔn)分[2]。標(biāo)準(zhǔn)分范圍為0～100分，得分越高示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組間各維度評(píng)分比較經(jīng)t檢驗(yàn)，其中P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入院時(shí)、出院半年后各發(fā)放37份問卷，回收37份，有效回收率為100%。兩組不同時(shí)間段QLQ-30問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示，出院半年后對(duì)照組各QLQ-30問卷維度得分較入院前無明顯改善（P>0.05），患者整體生活質(zhì)量無明顯改善（P>0.05），而觀察組各維度得分及整體生活質(zhì)量均較入院前有明顯改善（P<0.05），且較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

放化療是宮頸癌術(shù)后最主要的治療手段，但放化療相關(guān)毒副作用如脫發(fā)、惡性嘔吐、粒細(xì)胞減少等給患者帶來了較大心理負(fù)擔(dān)[3]，多數(shù)宮頸癌患者正面情緒少而負(fù)面情緒嚴(yán)重，對(duì)放化療治療充滿了恐懼、焦慮、自卑，甚至變得自暴自棄[4]，而這些將直接影響到宮頸癌患者放化療治療的效果及術(shù)后生活質(zhì)量的提高。因此，加強(qiáng)對(duì)患者放化療期間的心理護(hù)理顯得至關(guān)重要。本文通過放化療期間與患者面對(duì)面地進(jìn)行心理護(hù)理，既及時(shí)糾正或消除了患者對(duì)放化療的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者能夠更客觀正確地面對(duì)放化療，又指導(dǎo)了患者及其家屬如何放松心情、及時(shí)排除心理不良情緒并更積極樂觀地配合放化療。本研究數(shù)據(jù)顯示，出院半年后，給予心理護(hù)理指導(dǎo)的觀察組患者從軀體、認(rèn)知、角色、情感及社會(huì)功能上均有了明顯改善，患者整體生活質(zhì)量有了顯著提高。這說明心理護(hù)理有利于宮頸癌術(shù)后放化療患者生活質(zhì)量的提高，臨床上應(yīng)當(dāng)對(duì)宮頸癌患者放化療期間的心理護(hù)理給予更多關(guān)注與重視。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 朱麗莎，杜昆，艾彪.心理干預(yù)對(duì)同期放化療中晚期宮頸癌患者心理健康狀況的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，1（27）：164-166.

[4] 李香玲，張樺，戶亞光，等.心理干預(yù)和健康指導(dǎo)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志，2010，16（3）：126-129