護理干預對肺癌晚期病人及家屬心理的影響分析

【摘 要】目的：探討護理干預對肺癌晚期病人及家屬心理的影響。方法：對50例肺癌晚期患者及50名家屬實施護理干預，采用癥狀自評量表（SCL90）評定護理干預前后，肺癌晚期病人及其家屬心理。結果：肺癌晚期病人及其家屬護理干預后，SCL90總分低于護理干預前，病人主要表現在軀體化、抑郁、敵對、恐怖4個因子（p<0.05）；病人家屬主要表現人際關系、抑郁、焦慮、恐怖4個因子（p<0.05）。結論：護理干預可以改善肺癌晚期病人及其家屬的心理健康狀況。

【關鍵詞】 肺癌晚期；家屬；心理；護理干預

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0211-02

肺癌是當今世界上嚴重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤之一。在我國，肺癌已在惡性腫瘤的發病率中占據第一位。肺癌的預后差，死亡率高，在肺癌的發展和治療過程中，病人軀體、精神上經受很大的痛苦，存在焦慮、抑郁等心理問題。在整個診治、康復過程中，大多伴隨著較大的心理變化，表現出多種不良心態，這些心理失衡或障礙可直接影響到治療效果和患者的生活質量。其家屬由于經濟負擔過重，將失去親人，也存在不同程度的心理問題。為了提高肺癌病人的生命質量，緩解病人及其家屬的心理壓力，改善肺癌晚期病人及其家屬的心理狀況，我科自2012年10月至2013年6月對50例肺癌晚期病人及50名家屬實施護理干預，在改善其心理狀況方面取得了較好的效果。先將結果與方法報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月至2013年6月我科收治的50例肺癌病人，均明確診斷為肺癌晚期，其中男32例，女18例，年齡30歲—74歲，腺癌18例，鱗癌32例，被調查的50名病人家屬首選病人配偶，其次是子女，男22名，女 28名，年齡27---66歲。

1.2方法

1.2.1護理干預

1.2.1.1建立良好的護患關系 .融洽的護患關系可緩解患者的負性心理，消除其心理應激

激發其希望和信心。傾聽、關心、理解是建立良好護患關系的關鍵。護士應主動與患者溝通、交流，了解其心理變化，耐心解答患者提出的問題，尊重、關心、患者，以取得其信任，幫助患者盡快適應環境。增強病人的安全感和信任感，給病人以積極地心理支持，對病人表現的焦慮、抑郁與痛苦給予理解、同情。同時了解家庭成員及家庭狀況，及時發現問題，設法幫助解決，為病人創造良好的環境。護患關系的好壞會直接影響醫療護理質量，影響患者的身心健康，關系到醫院的整體服務質量、管理水平和社會公眾形象。

1.2.1.2 情感干預 ：鼓勵患者主動與周圍人群建立人際關系，樹立自信，從而轉移注意力，根據病人的特點和愛好，鼓勵病人積極參加娛樂活動，使其保持良好的心情[1]。在治療過程中密切關注患者心理變化，鼓勵家屬經常與其溝通，交流，給予安慰和關懷，解除其消極、悲觀情緒，樹立治療自信心，使其更好地配合。

1.2.1.3 認知干預：目的是糾正病人錯誤的認知和行為，主要是利用認知療法、放松訓練、示范法等方法對病人的認知和行為實施干預，糾正病人對肺癌診斷、治療、康復期間的不良認知、不良行為，使病人情感及行為發生變化，以促進情緒障礙的好轉。根據病人的心理、身份、文化層次、民族方言來選擇合適的交流方式，并保持良好的態度。護士使用通俗易懂的語言詳細介紹病情、疾病相關知識及藥物的不良反應，使患者正確認識疾病，減少患者對疾病認識方面的誤解，糾正其不良認知，并給予有針對性的護理教育和生活指導。

1.2.1.4 家庭干預

家庭是病人物質生活和精神生活的依托，無論社會保障體系多么完善，都無法代替家庭的作用，家庭干預是社區干預的一部分，家庭功能與個體的心理和軀體、健康狀況、疾病的發展和預后緊密聯系。協助建立家庭支持系統，使患者家屬理解并參與護理干預。為病人創造一個溫馨的、輕松地家庭氛圍。使病人有一個樂觀積極的情緒。保持良好的精神狀態。鼓勵病人多進易消化的食物，減緩病情的惡化速度，家庭支持是社會支持的主要內容。腫瘤病人由于身體狀況、社會角色和生理環境的變化，更加需要家庭的照顧。在治療中，家庭的關心、愛護往往能起到事倍功半的作用。同時做好患者家屬的思想工作，鼓勵他們從感情、生活上支持患者，使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 調查工具及方法

病人及家屬在接受護理干預6周后，采用癥狀自評量表（symptom checklist90， SCL90）調查病人及家屬的心理狀況。SCL90包括9個因子。量表采用5級評分法：無為0分，輕度為1分，相當重為3分，嚴重為4分。評分越高，表明心理健康水平越差。護理干預前后分別向病人及家屬發放量表50份，回收有效量表各50份。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0x統計軟件包進行處理，計量資料采用-x± s表示.。以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

3.1 護理干預可改善肺癌晚期病人的心理

肺癌晚期病人存在不同程度的抑郁、焦慮等不良心理，這些不良心理可導致中樞抑制性神經遞質r氨基丁酸（GABA） 多巴胺 血清素及去甲腎上腺素功能異常。護理干預后，肺癌病人SCL90各因子得分及總分均比護理干預前低，主要表現在軀體化、抑郁、敵對性、恐懼4個因子。提示護理干預作用的效果是肯定的。可以改善肺癌晚期病人的心理健康狀況。

3.2 護理干預可改變肺癌晚期病人家屬的心理

癌癥不僅摧殘病人的身心，也干擾和破壞了整個家庭的生活，病人最親近的人如配偶、父母、子女，他們和病人同樣經歷了對癌癥的情感反應過程，所遭受的痛苦有可能比病人還重，尤其是承擔照顧病人的家屬，每天目睹病人忍受痛苦折磨，病人的不良情緒常常也要發泄在家屬身上。家屬也只能忍受委屈，長此以往精神情感壓抑，給家屬身心造成不良影響，出現抑郁、焦慮、軀體癥狀和睡眠障礙。實施護理干預后，家屬SCL90各因子得分及總分均比護理干預前低。主要表現在人際關系、抑郁、焦慮、恐懼4個因子，說明護理干預可改善對腫瘤晚期病人家屬的心理健康狀況。對于處于悲痛、疲憊、無助的病人家屬，教會他們如何應對不良情緒，妥善安置好工作和生活；注重與家屬的交流，及時發現家屬的情緒，并進行有效的心理疏導，耐心聽取家屬訴說，理解與尊重家屬的失落反應與悲傷，給與適當的安慰，為家屬提供最大程度的情緒支持；盡量滿足家屬對病人治療、護理和生活的要求，鼓勵病人家屬參與病人的照護活動，以減輕病人的孤獨情緒。家屬也從中得到安慰。

參考文獻：

[1] 陜海麗，羅社文，支楠等.惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質量調查及心理干預對病人的影響。[J]護理研究，2011，25（2B）：411414.