微波結(jié)合陰道給藥治療宮頸糜爛100例療效分析

【摘 要】目的：探討陰道給藥結(jié)合宮頸微波對(duì)宮頸糜爛的治療效果。方法：將100例宮頸糜爛（均為門(mén)診病例）采用陰道含藥結(jié)合宮頸微波治療，觀察其療效隨復(fù)發(fā)率。結(jié)果：80例中61例治愈（76.2%），顯效9例（11.3%），有效8例（10.0%），無(wú)效2例（2.5%），總有效率97.5%。結(jié)論：微波結(jié)合陰道給藥治療宮頸糜爛療效顯著，方法可取。

【關(guān)鍵詞】陰道給藥；微波；宮頸糜爛；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0206-02

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最多見(jiàn)的一種病理改變，是婦科常見(jiàn)病之一，其上皮的不典型增生與宮頸癌有一定關(guān)系，因此積極治療宮頸糜爛是降低宮頸癌發(fā)病率的重要措施之一。我科從2008-2012年以來(lái)應(yīng)用微波多功能治療儀，結(jié)合陰道給藥，對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組80例選擇在本科婦女病普查及婦科門(mén)診就診查出的宮頸糜爛患者100例，年齡25-51歲，平均38歲，均為已婚已育婦女。宮頸糜爛分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度（I度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度），根據(jù)糜爛面的深淺程度分為：?jiǎn)渭冃汀㈩w粒型、乳頭型。輕度12例，中度44例，重度24例，單純型68例，顆粒型8例，乳頭型4例。

1.2主要儀器

采用國(guó)產(chǎn)新型微波多功能治療儀（徐州科健高新技術(shù)有限公司），型號(hào)KWBZ-IA型）。微波輸出率2450MHz，波長(zhǎng)12CM，輸出功率0-100W，連續(xù)可腳踏開(kāi)關(guān)控制操作時(shí)間，輻射器系雙極微波探頭。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)來(lái)院就診的患者常規(guī)婦科檢查，排除陰道及盆腔的急慢性炎癥，常規(guī)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)陰道鏡下活檢，排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和癌變后，陰道給藥結(jié)合宮頸微波治療，陰道給藥于月經(jīng)干凈后1-2d開(kāi)始用藥，每次一粒，一次1d，連續(xù)用藥7次為一個(gè)療程，連用兩個(gè)療程。使用方法：晚上臨睡前取保婦康栓1粒，戴上指套平躺，彎曲雙膝，藥栓尖端向內(nèi)，用手指將藥栓輕輕置于陰道后穹窿（陰道內(nèi)一手指深）。于第2個(gè)療程近結(jié)束經(jīng)后3-7d采用微波治療。

1.3.2 手術(shù)治療

患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，窺器暴露宮頸。常規(guī)消毒宮頸、陰道，干棉球拭干粘液、藥液。微波輸出功率調(diào)到40-50W，凝固時(shí)間控制在4-8S。將微波輻射器與宮頸糜爛面接觸，踩動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)，自宮頸下唇開(kāi)始，從宮頸外口內(nèi)0.5cm處依次向外作點(diǎn)位推移，以表面見(jiàn)黃白色凝固層，無(wú)出血為佳，其外緣應(yīng)超過(guò)糜爛區(qū)0.2cm，用同樣的方法處理宮頸上唇。術(shù)后一周再用陰道給藥2個(gè)療程，禁跑、跳、負(fù)重等運(yùn)動(dòng)。保持外陰清潔，禁性生活2-3個(gè)月。

1.4 療效觀察

所有患者均不給予其他治療，治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次，觀察愈合情況，判定結(jié)果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面縮小>50%，或>Ⅰ度；有效：糜爛面縮小<Ⅰ度，或糜爛面由顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型；④無(wú)效：治療后糜爛無(wú)改變。

2 結(jié)果

80例中，26例治愈（32.5%），顯效36例（45.0%），有效14例（17.5%），無(wú)效4例（5.0%），總有效率95%，治療中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。白帶增多用藥后消失76例，腰酸墜痛38例中用藥后消失34例，接觸性出血4例用藥后癥狀消失。

3 討論

宮頸糜爛是女性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。宮頸糜爛多采用局部治療，如藥物治療、物理治療。治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。

保婦康栓是以傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)，從中藥莪術(shù)油中提取，含莪術(shù)皂甙等20多種化學(xué)藥物成份，主要成份是莪術(shù)和冰片。陰道用藥后緩緩溶化，因其有效成份具有揮發(fā)性，可均勻分布整個(gè)陰道襞及宮頸，有效地滲入病灶部位。一項(xiàng)體外抗病原微生物活性的藥理研究表明[1]，保婦康栓對(duì)需氧菌、厭氧菌、真菌均有不同程度的抗菌活性，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，具一定的抗支原體、陰道毛滴蟲(chóng)活性。術(shù)前用保婦康栓1個(gè)療程使陰道清潔自?xún)簦g(shù)后使用2個(gè)療程，則發(fā)揮婦保康抗菌消炎、去腐生肌的作用，既可避免微波治療后的宮頸創(chuàng)口感染，二者協(xié)同又可使糜爛面壞死脫落，促使鱗狀上皮再生，覆蓋創(chuàng)面，兩者相得益彰。同時(shí)保婦康栓還可以減少陰道流液量，縮短陰道流血時(shí)間及數(shù)量，加速創(chuàng)口愈合[2]。

微波治療的原理是高頻電磁波通過(guò)輻射器傳輸至病變組織，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產(chǎn)生高速運(yùn)動(dòng)，并吸收高速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生內(nèi)熱，瞬間達(dá)到高溫，自身凝固、壞死、變性、脫落，病變組織破壞均勻，界限分明，而且深淺一致，治療徹底，不殘留病變組織，提高了一次治愈率。經(jīng)陰道給藥直接作用局部病變部位，使糜爛面柱狀上皮細(xì)胞脫落，逐漸被新生鱗狀上皮代替，使糜爛面愈合，避免了單純物理治療造成的宮頸口組織增厚及瘢痕，從而影響受孕及分娩，此藥使用方便，安全有效，副作用小，患者易于接受。藥物結(jié)合微波治療宮頸糜爛較之單純藥物治療宮頸糜爛效果明顯，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，微波結(jié)合陰道給藥治療宮頸糜爛，能明顯提高宮頸糜爛的治愈率和總有效率，且能減少微波治療引起的陰道排液，縮短陰道出血及創(chuàng)口愈合的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳偉， 劉黨先， 王敏偉，等. 保婦康栓體外抗病原微生物活性的研究[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2002，4：243

[2] 羅連英. 保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛臨床觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2004，2：196