優質護理服務在骨科病房的實施與效果

【摘 要】目的：探討優質護理服務在骨科病房的實施方法與效果。方法：改善服務態度，提高技術水平，加強管理力度，不斷總結經驗。結果：提升了護士的整體素質，提高了護理的服務質量，彰顯了管理水平。結論：優質護理服務能提高護理技術水平，深化專業內涵，使護理工作更加貼近患者，使護理質量更能得到提升。

【關鍵詞】骨科；優質護理服務；效果評價

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0205-01

隨著經濟文化的不斷發展，人們的生活質量日益提高，當今簡單的護理服務已不能滿足人們對疾病知識的需求。為深入貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”的活動要求。我院骨科被確立為優質護理服務示范病房，骨科住院患者多為創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人，加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折，因疼痛原因限制，給骨科基礎護理工作帶來一定難度，易發生并發癥。基礎護理現狀近年來隨著骨科新技術的應用，基礎護理的重點也由過去的生活護理逐步進展為對患者進行心理護理和功能恢復的訓練，使術后護理有了新的突破。全體護士圍繞優質護理服務的相關內容，討論其實施活動方案，深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵，扎實做好基礎護理，倡導溫馨服務，贏得患者滿意，精心打造骨科護理服務的優質品牌。

1 資料與方法

1.1一般資料 收治骨科住院患者60例，男37例，女23 例；年齡5-75 歲。上肢骨折21例，下肢骨折32 例，腰椎骨折 7 例。手術治療51 例 ，保守治療 9例。

1.2 方法

1.2.1 入院評估 在入院評估中除一般資料及生活狀況的評估外，重點是心理評估。通過入院評估發現本組 3 例性格孤僻，不愿與人交談 ，好靜；25列民族語言文化差異，溝通障礙，47例性格開朗，善于與人交談。護理目標重點滿足病人舒適的要求，使病人身心處于最佳狀態，更好地配合治療，以利于減少并發癥，促進早日康復。

1.2.2 環境的合理選擇 在病人住院期間盡量為其創造一個安靜、安全、 清潔、舒適、溫濕度適宜的環境，即室溫控制在22℃～25℃，濕度在 50 %左右，在病人聽力所及的范圍內不允許有喧鬧聲。

1.2.3 轉變傳統的工作模式 責任護士對患者實施責任制整體護理，為自己分管的患者全面、全程負責，不僅要完成打針、輸液、服藥等工作，而且注重巡視患者、觀察病情，幫助有需要的患者，與患者溝通，解答患者的問題。還要發揮自己的創造力取得病人的合作，以便及時、準確、有效地完成各種治療計劃，并及時了解與解決病人的心理反應，以獲得更好的療效。即病人入院到出院，出院后康復保健的指導等。病房將實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應〔1〕。

1.3 實施

1.3.1 心理護理 與患者進行有效溝通，提供必要的護理服務，在工作過程中與患者進行交流，使患者心情放松，并且告知患者主管大夫的經驗及本科室對此類手術的成功率，使患者減輕壓力。從而更好地構建和諧的醫患關系〔2〕。

1.3.2 基礎護理 做好病人的基礎護理，尤其是對長期臥床病人的床單位應保持清潔、整齊、干燥。兒童病人應盡量讓其父母陪護，并提供其喜歡的玩具。體位舒適，骨折病人大多接受著石膏固定、皮牽引、骨牽引等治療，這些治療或多或少地影響著病人的舒適感〔3〕。護士應與醫生積極配合，在不影響治療的前提下，協助病人盡量采取舒適體位。如腰椎骨折的病人在病情允許的情況下可在腰圍保護下更換體位。治療舒適，在進行護理操作時，除以輕柔的手法、精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務為病人提供基本舒適護理外 ，還應在護理技術應用、創新研究中注重舒適效果的評價，如創傷引起的水腫可使用墊枕抬高患肢并且采用冰袋物理降溫（一般不要使冰袋直接接觸病人，可用一層毛巾包裹） ，使病人感到舒適〔4〕。

1.3.3 減輕疼痛 幫助病人減輕疼痛。骨折處疼痛是影響病人舒適的主要原因。及時準確地進行疼痛評估，傾聽患者主訴，積極采取處理措施幫助患者變更體位，在護理操作無效后，通知醫生給予止痛藥物進行止痛。

1.3.4 肢體康復訓練指導 當病人進入肢體康復訓練時，護士應給予耐心的指導，在訓練初期護士應幫助患者進行訓練，對訓練中笨拙的動作不可指責，不要急躁，應循序漸進，多給予鼓勵、表揚。對每一次微小的進步都應及時給予肯定，這樣就能消除或減輕病人的心理障礙，打消顧慮，增加自信心，從而使病人在一種平靜的心態下獲得良好的康復效果〔5〕。

1.3.5 出院指導 當醫生開具出院以后，護士指導患者或家屬辦理出院余續，對藥物的使用方法做出詳細明確的說明，根據不同骨折類型和程度做相應的出院指導，告知患者出院后的各項注意事項，指導定時復診。建立電話回訪制度，通過電話回訪，對行動不便或者居住地較遠的患者給與上門服務，指導患者在家的功能鍛煉度。拓展和加強與患者的關系，并把醫療護理服務從醫院延伸到社會，從患者擴展到健康人，從而不斷提高全社會的健康水平。通過出院溝通，為整個的住院過程做一個良好的結局，通過隨訪與患者建立穩定牢固長久的聯系，提高患者滿意度，提升全民健康意識。

2 結果

在有效的實施基礎護理及專科護理的共同的作用下，本組患者發生1列褥瘡（經過科室褥瘡治療后患者褥瘡以修復并治愈出院）因此證明了發展優質護理的重要作用。在回訪的100人中，對護士滿意度從2011年的85﹪上升到2012年的96﹪。

3 結論

總之，在科室實施優質護理服務過程中，良好的溝通及有效的基礎服務能夠及時充分了解病情，有效避免醫患及護患矛盾，掌握不同的溝通技巧。因此科室從 2012年 4月～2012年 12 月 ，從基礎護理質量管理入手，進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視，加大督促檢查力度，取得了明顯效果，病人基礎護理合格率從上年的 96. 8 %上升為 99.2 % ，最大限度的降低了骨科病人并發癥的發生〔6〕。 而護士也能發揮自己的創造力取得病人的合作，并能及時、準確、有效地完成各種治療計劃，了解與解決病人的心理反應，以獲得更好的療效。

參考文獻：

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