人性化護(hù)理對頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器植入術(shù)患者手術(shù)配合度和舒適度的影響

【摘 要】目的：探討人性化護(hù)理對頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器植入術(shù)患者手術(shù)配合度和舒適度的影響。方法：選取2010年1月至2013年9月我院收治的頸椎間盤突出癥擬行DCI植入術(shù)的患者42例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各21例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)配合度及舒適度。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)配合度為90.5%，對照組患者手術(shù)配合度71.4%，觀察組患者手術(shù)配合度顯著高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；觀察組患者舒適度為81。0%，對照組患者舒適度為42.9%，觀察組患者手術(shù)舒適度顯著高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對頸椎病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，可顯著提高患者的手術(shù)配合度和舒適度，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器植入術(shù)；手術(shù)配合度；舒適度

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0187-02

頸椎間盤突出癥是臨床上較常見的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器（Dynamic cervical implant，DCI）作為頸椎前路減壓非融合手術(shù)的一種新型植人物，其設(shè)計(jì)理念為在非融合的情況下提供頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性[1 ]。使用此方法具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，以逐漸應(yīng)用在臨床治療中。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心”的理念，最大限度的滿足病人的要求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2 ]。本研究對我院2010年1月至2013年9月收治的21例頸椎間盤突出癥擬行DCI植入術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月至2013年9月我院收治的行前路頸椎椎間盤摘除椎管減壓DCI置入術(shù)患者42例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各21例。所有患者均經(jīng)x線、CT掃描和MRI檢查確診為1—3個(gè)節(jié)段的頸椎間盤突出癥，并有相應(yīng)神經(jīng)根或脊髓受壓的癥狀和體（伴或不伴頸部疼痛），3個(gè)月正規(guī)保守治療無效，并實(shí)施經(jīng)頸前路DCI植入術(shù)，其中觀察組男12例，女9例，年齡26-64歲，平均年齡 （53.6±5.4）歲；對照組男14例，女7例，年齡46-67歲，平均年齡（59.7±4.9）歲。兩組患者年齡、病程等其他臨床治療相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理。

1.2.1 樹立人性化護(hù)理理念 護(hù)理人員須具備人性化的護(hù)理理念，尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，給患者更多治療以外的服務(wù)關(guān)懷、體貼，曉之以理、動(dòng)之以情，在細(xì)微之處下功夫。組織護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)人性化護(hù)理的內(nèi)涵、意義和必要性，學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，提高自身素質(zhì)[3 ]。

1.2.2營造人性化的護(hù)理環(huán)境 為了營造一種關(guān)心患者、尊重患者、以患者利益的需要為中心的人文環(huán)境，病房的設(shè)計(jì)及設(shè)施力求體現(xiàn)溫馨、舒適、方便，以使患者能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減少恐懼心理。為了保護(hù)患者的隱私，可在病床間安裝隔離窗簾，讓患者有相對獨(dú)立的空間，體現(xiàn)人性化的尊重和護(hù)理。

1.2.3術(shù)前的人性化護(hù)理 由于手術(shù)部位特殊，病人普遍存在恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)士要耐心傾聽患者主訴，加強(qiáng)與患者溝通與交流，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴，消除緊張、焦慮的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：行食管、氣管的推移訓(xùn)練，床上大小便訓(xùn)練，吸煙者應(yīng)在術(shù)前一周戒煙，積極治療呼吸道慢性疾病，掌握有效咳嗽和咳痰方法，增強(qiáng)胸部肌肉鍛煉，指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高手術(shù)耐受性等。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)做到主動(dòng)熱情服務(wù)、耐心講解、有問必答，微笑服務(wù)，工作時(shí)有條不紊，使患者積極主動(dòng)配合治療過程。

1.2.4 術(shù)中人性化護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)為患者遮蓋手術(shù)以外的身體部分，注意保護(hù)患者的隱私，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作嫻熟而輕柔，可通過與病人不斷的交流分散病人的注意力，減輕病人痛苦，在整個(gè)手術(shù)過程中使用控溫毯，對于身體外露的部分給予保暖，預(yù)防術(shù)中低體溫，減少術(shù)后并發(fā)癥，縫合切口時(shí)盡量采用美容縫合以消除女性患者的顧慮。

1.2.5 術(shù)后人性化護(hù)理 術(shù)后取仰臥位，頸部頸托固定，兩側(cè)放置沙袋，平臥6 h后，每2 h軸型滾動(dòng)式翻身1次，在移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拉傷切口部肌肉，引起病人不適；引流管和導(dǎo)尿管要妥善固定，以免發(fā)生扭曲、折疊，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量；鼓勵(lì)患者進(jìn)食以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合；注意觀察和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，改善全身機(jī)體狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者和家屬介紹操作的目的及病人的治療效果，取得病人和家屬配合，做到“三聲”、“四主動(dòng)”即治療時(shí)有稱呼聲、合作后有謝聲，操作失誤時(shí)有道歉聲；主動(dòng)介紹、主動(dòng)幫助、主動(dòng)征求意見、主動(dòng)反饋意見。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者實(shí)施頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器植入術(shù)手術(shù)配合度及術(shù)后舒適度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較使用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以絕對數(shù)和百分率表示，療效分析采用卡方檢驗(yàn)，以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)配合度比較

3 討論

目前，治療頸椎間盤突出癥的手術(shù)方式主要是前路頸椎間盤摘除植骨融合術(shù)（ACDF）和頸椎間盤置換術(shù)（CDP），但ACDF術(shù)后發(fā)生鄰近節(jié)段退變的風(fēng)險(xiǎn)較高，由此促進(jìn)了近年來非融合技術(shù)的發(fā)展[4]。當(dāng)前，應(yīng)用較多非融合技術(shù)的是CDP，但CDP術(shù)后存在異位骨化、后凸畸形等并發(fā)癥；針對以上的問題.由法國醫(yī)師Guy Matge和Fixano設(shè)計(jì)，Paradigm spine公司于2002年研制開發(fā)出的頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器（dynamic cercical implant，DCI）在保留手術(shù)節(jié)段部分活動(dòng)功能的同時(shí)還建立了頸椎的穩(wěn)定性。該手術(shù)有出血量少，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，病人恢復(fù)快等特點(diǎn)，患者更樂于接受。

人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)、最舒適的服務(wù)，而且極大的推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院的競爭已轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)競爭，對患者實(shí)行人性化服務(wù)已成為醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段，護(hù)理服務(wù)要參與競爭，就必須要求護(hù)理人員高度重視患者對服務(wù)的感受，鼓勵(lì)患者參與提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的過程，從各方面來滿足患者的需求，細(xì)心體會(huì)患者的心理感受，以達(dá)到在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中對他人情感的建立是發(fā)自肺腑的自然流露。我院對頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器植入術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理后，觀察組在手術(shù)配合度和舒適度上顯著高于對照組。

綜上所述，對頸椎間盤突出癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，可顯著提高患者手術(shù)配合度和舒適度，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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