維吾爾族老年退行性心臟瓣膜病的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)維吾爾族老年退行性心臟瓣膜病的實(shí)施效果。方法：對(duì)維吾爾族老年退行性心臟瓣膜病患者進(jìn)行安全、飲食、用藥、心理等方面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：患者的生活質(zhì)量提高，生命延長(zhǎng)。結(jié)論：通過(guò)護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】維吾爾族；退行性心臟瓣膜病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0172-01

退行性心臟瓣膜病是維吾爾族老年人的常見(jiàn)疾病，可引起心臟擴(kuò)大、心功能不全、心律失常、猝死等并發(fā)癥，常與其它心血管病并存，如合并高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等多種病因共存，病情復(fù)雜，預(yù)后差，嚴(yán)重影響老年人身體健康及生活質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

自2009年6月2012年12月在我院住院的維吾爾族老年患者157例，年齡（60-92）歲，男83例，女74例，平均年齡67.6歲。均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，瓣膜或瓣環(huán)增厚達(dá)3.0mm以上，回聲增強(qiáng)，瓣葉僵硬，活動(dòng)度減低。包括鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄和（或）關(guān)閉不全與主動(dòng)脈瓣環(huán)鈣化，二尖瓣葉和（或）瓣環(huán)鈣化致瓣口狹窄或關(guān)閉不全，排除其它心瓣膜病。經(jīng)治療和護(hù)理后157例癥狀緩解出院，死亡1例。隨訪2年死亡3例。

2 護(hù)理措施

2.1 休息：保持病室安靜，室溫適宜，空氣新鮮。急性期絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)床旁護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理。有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理治療，減少不必要的干擾，保證充足的休息和睡眠。

2.2 加強(qiáng)病情觀察：觀察24小時(shí)尿量， 嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，以免誘發(fā)急性左心衰。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)聽(tīng)取病人的主訴， 加強(qiáng)心血管并發(fā)癥的觀察， 加強(qiáng)心率、血壓的監(jiān)測(cè)， 特別是夜間護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)觀察次數(shù)， 在床邊應(yīng)多停留幾秒鐘， 確認(rèn)病人是否正常睡眠， 如有煩躁不安、心率異常、大汗、不能平臥、氣喘、呼吸異常等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并將呼叫鈴放置于患者可取處。備好除顫儀、搶救藥物， 定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的改變，尤其是強(qiáng)利尿劑者，防止低鉀血癥誘發(fā)加重心力衰竭。注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及皮膚完整性受損。及時(shí)滿足病人日常所需，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。

2.3 重視患者的安全護(hù)理及時(shí)控制或消除各種影響安全的危險(xiǎn)因素， 患者外出檢查做好陪檢和備好急救器械， 告知患者穿防滑鞋以免跌倒。病人離床時(shí)應(yīng)及時(shí)追蹤去向及詢問(wèn)有無(wú)陪護(hù)， 防止意外發(fā)生。

2.4 飲食：護(hù)理建立良好的飲食習(xí)慣， 規(guī)律飲食，可少量多餐， 晚餐不能過(guò)飽， 選擇易消化低鹽（每日<6g）、低脂肪、多維生素、多纖維素、富含優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，戒煙、限酒， 保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入，注意食物的色、香、味、形和硬度。應(yīng)避免攝入冷、硬、油炸食品、甜點(diǎn)、動(dòng)物內(nèi)臟高、膽固醇食品。保持大便通暢，增加粗纖維食物，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，大便干燥時(shí)可以給予緩瀉藥物：如開(kāi)塞露，番瀉液，也可以按摩腹部。

2.5 用藥護(hù)理：老年人最常見(jiàn)的用藥誤區(qū)是漏服藥和劑量不當(dāng)，心血管藥物都需要根據(jù)體重決定劑量，患者入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)測(cè)量體重， 做好各項(xiàng)血生化檢查， 為醫(yī)生決定藥物劑量，了解心、腎功能提供依據(jù)， 同時(shí)治療中涉及多種藥物， 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患護(hù)患之間的交流，出現(xiàn)不良反應(yīng)或用藥不當(dāng)及時(shí)報(bào)告，確保用藥安全，做好藥物副反應(yīng)的觀察，監(jiān)測(cè)血壓、心率、肝功、腎功、電解質(zhì)特殊用藥前后應(yīng)做好記錄。向患者和家人說(shuō)明藥物的副反應(yīng)及預(yù)防方法。

2.6 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者在病情穩(wěn)定時(shí)適度運(yùn)動(dòng)，適度體力活動(dòng)，以利于保持能量平衡，改善心功能，掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度極為重要，不應(yīng)過(guò)度。60歲以上的患者運(yùn)動(dòng)中脈搏每分鐘不超過(guò)110次，如散步、步行、打太極拳，以不感勞累、微微出汗為宜， 活動(dòng)時(shí)最好有家人或同伴陪同，晨起活動(dòng)不宜過(guò)早，晚間散步不宜過(guò)晚。應(yīng)做好充分保暖，防感冒，以免誘發(fā)加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.7 焦慮、孤獨(dú)和悲觀失望的心理，在心力衰竭惡化的臨床過(guò)程中起著重要的作用，是心力衰竭患者死亡的重要因素，特別是心律失常、乏力等可給患者帶來(lái)恐懼和焦慮[2]，因此，應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，耐心解釋，教會(huì)患者和家人自測(cè)脈搏和急救常識(shí)，鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

3 體會(huì)

維吾爾族老年性退行性心臟瓣膜病發(fā)病率近年來(lái)隨年齡的增長(zhǎng)而升高，已經(jīng)成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死的主要原因之一。根據(jù)21世紀(jì)對(duì)心臟病學(xué)走向的預(yù)測(cè)，該病將成為老年臨床心臟病學(xué)中的一個(gè)重要問(wèn)題，應(yīng)引起我們大家的廣泛關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閻成田，陳長(zhǎng)遠(yuǎn).彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在退行性瓣膜病診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（3）：167.

[2] 房志成.老年退行性瓣膜病臨床護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，12（4）：167.