危重高血壓病恢復期護理干預相關問題探討附60例報告

【摘 要】本文通過對60例危重高血壓病恢復期進行護理干預，使患者對控制血壓的重要性有了明確的認識，建立健康的生活方式，對防治高血壓產生了積極作用。

【關鍵詞】高血壓病；恢復期；護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0167-01

近幾年來，隨著人們生活水平的提高，工作壓力的增加，周邊環境的惡化，導致高血壓病住院率上升和嚴重并發癥，如：腦卒中、冠心病等，雖然該病經積極搶救治療后，但恢復期仍需護理干預，降低功能殘疾，減輕家庭及社會壓力，提高患者生活質量[1]。自2009年1月-2013年1月我科對60例危重高血壓病恢復期進行護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組中男55例，女5例，年齡45-78歲，平均年齡60歲，危重高血壓病均符合我國高血壓病診斷標準[2]， 其中40例合并冠心病，7例合并糖尿病，15例合并肺心病，19例伴腦血管意外后遺癥。

1.2 護理干預

1.2.1 疾病相關知識宣教 針對高血壓病患者的文化水平和學習能力，選擇適當的方法，由專業護士向患者講解高血壓病的常見癥狀、發展后果、治療原則、預防措施、血壓監測的方法，特別要向患者宣傳高血壓病發病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、鈉鹽攝入過多、體力活動少等生活方式有密切關系，告知患者生活調節在高血壓病的治療、預防中的重要性。利用給患者注射、發藥、晨間護理時進行健康教育，這樣可以使健康教育進行得更自然、融洽，同時也避免了患者接受治療時的緊張情緒。

1.2.2 心理指導 減輕精神壓力，保持良好心態。醫護人員主動與患者談心，取得患者信任，了解患者不良情緒產生的原因，用真誠與愛心幫助患者，解開心中的“不解之結”，讓患者了解長期的不良情緒與疾病的關系，訓練自我控制能力，為其創造一個舒適、安靜、輕松、愉快的生活環境和氛圍。

1.3 控制體重 減輕體重包括兩方面內容：一是防止從膳食中攝入過多的熱量， 減少高熱量食物如食用油、肥肉、油炸食物、糕點、糖果等的攝入，并適當減少主食量。輕度肥胖者一日3餐的進食量，可以不必過分嚴重控制；中度以上肥胖者，除盡量采用低熱量食物外，還要大大減少食量，可以從每日減少主食100-150g開始，并應限制高脂肪、高糖類飲食，以后再根據體重和其他反應加以調節。二是加強體力活動，加大熱量消耗。

1.4 飲食指導 指導患者合理選擇膳食，控制熱量攝入。患者平時以清淡素食為主，少食動物內臟、肥肉、骨髓等。可選擇魚類、瘦豬肉、牛奶、豆類制品；蔬菜宜選用含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、胡蘿卜等；水果宜選用含鉀及維生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。易食用有降脂作用、含碘的食物，如海帶、海蜇、海參等。食用油宜選擇植物油，少吃動物油。忌食腌制食品及含鈉高的飲食。食鹽量控制在3-5g/d，嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1-2g/d。飲食要定量，不暴飲暴食。

1.5 戒煙、限酒 專業護士應經常深入病房了解患者戒煙、限酒情況。當患者煙癮發作時，可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙。酗酒者應戒酒或限制酒量，可少量飲用紅葡萄酒、啤酒，每日飲用的酒精量應少于20g。

1.6 運動指導 專業護士應教會患者掌握調節適度運動的方法，選擇適合自己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。可選擇快步走等有氧運動；也可選擇打太極拳、散步、練氣功等運動量較小的活動，還要結合自己血壓變化和患者的自覺癥狀來調

節運動量、運動時間。運動量以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次日晨起感覺舒適、無持續性疲勞或其他不適為度。

1.7 指導病人定期監測血壓告知患者血壓的正常值，養成自我監測血壓的習慣，每天在固定時間、條件下測量，不要經常更換血壓計，并將監測結果做好記錄，有利于評價治療效果，為進一步治療提供參考。保證病人良好的睡眠高血壓病人普遍存在失眠、睡眠質量差等問題，睡眠質量不僅影響治療效果，同時也降低了病人生活質量，我們對病人做如下指導：①睡前避免過度活動；②提供良好的睡眠環境，避免噪音、強光刺激；③睡前用熱水泡腳，并飲用一杯溫熱牛奶，有增強睡眠作用；③按時起床就寢，保證足夠的睡眠時間。

2 討論

良好的護患關系是讓患者接受干預措施的關鍵[3]。在實施措施的過程中，護士要針對患者及家屬的文化水平，學習能力選用適當的方法，循序漸進，由淺入深地給患者提供相關的疾病知識，耐心解答患者提出的任何問題。若無法確立與患者間的良好關系，就不能使患者堅持完成干預計劃，從而也就不能滿意地控制血壓和改善不良生活行為。值得一提的是，護士最好能夠讓患者主動參與到制訂自己的干預計劃中來，使患者能夠主動與護士溝通，明確自己已掌握了什么樣的知識，還有哪些方面的知識需要進一步了解。這樣，即可加深護患的聯系，也可使干預計劃更有效地得到實施。

參考文獻：

[1] 劉玲琳，程雯洲.原發性高血壓患者健康教育的實施[J].實用護理雜志，2011，8（17）：56-57.

[2] 許秋紅.健康教育干預對高血壓病人服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究.2012，5（6）：83-84.

[3] 王惠蘭，李雪紅，陳赫雨.高血壓患者血壓自我監測的指導[J].現代護理，2013，12（2）：137-138.