淺談新生兒黃疸臨床護理體驗

【摘 要】目的：對新生兒黃疸臨床護理的方法及效果進行研究與探討。方法：選擇的研究對象是廣西隆安縣婦幼保健院新生兒科2012年02月份至2013年02月份期間，在院診治的新生兒黃疸患兒共計38例。將新生兒分為兩個護理組，綜合護理組：19例，主要采用綜合性護理。對照組：19例，僅采用常規性護理。結果：綜護組：19例首次排出黃便時間23h-62h，日排便次數平均為5.34次，并發癥0例，對照組：19例首次排出黃便時間35-102h，日排便次數為3.12次，并發癥4例。護理第五日患兒的黃疸指數綜護組10.13，對照組13.22。結論：通過對新生兒黃疸患兒實施綜合性的護理干預，其臨床效果及相關指標明顯優于對照組，因此建議推廣。

【關鍵詞】新生兒；黃疸；病理性黃疸；圍產期護理；綜合性干預；黃疸指數

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0163-01

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象是廣西隆安縣婦幼保健院新生兒科2012年02月份至2013年02月份期間，在院診治的新生兒黃疸患兒共計38例。這38例新生兒中，男性21例（55.26%），女性17例（44.74%）；出生時間在13h至26日，平均出生時間12±2.3日。

1.2病癥觀察

這38例患兒中發病病程在3小時至7日之間；平均發病時間：2.34±1.23日；Apgar‘s評分在8分以上，外觀均無畸形表現；主要癥狀表現有：均出現皮膚發黃現象，28例大便呈現白色，21例貧血，12例肝脾腫大，25例食欲下降，22例盜汗，21例精神恍惚，3例抽搐，12例拒奶。以上病癥表現具有重疊性。

1.3診斷方法

對患兒行血清總膽紅素測定。

1.4護理方式

按照新生兒的性別、出生天數、黃疸類別的不同，以自由選擇護理方式為原則，將新生兒分為兩個護理組，綜合護理組：19例，主要采用圍產期護理、感染護理、排便護理、保健護理、光療護理以及藥物護理等綜合性護理。對照組：19例，僅采用常規性護理。

1.4.1綜護組護理方式

在常規護理的基礎上，綜護組采用了以下護理方式：

1.4.1.1圍產期護理

圍產期對新生兒非常重要，膽紅素代謝出現問題，大多是由于非感染因素所致，因此做好產前檢查至關重要，預防出現孕婦早產或者難產現象，護理人員要做好對孕產婦產程的觀察，積極處理宮內窘迫、窒息的問題，避免由于缺氧導致膽紅素酶活性減少，造成膽紅素指標升高。此外，對于出現羊水渾濁、早產、難產、胎兒窘迫等新生兒，為了避免出現感染炎癥應做抗菌消炎處理。

1.4.1.2感染護理

為了避免感染病毒導致黃疸患兒出現并發癥的現象，須進行預防感染護理，對患兒鼻腔、咽喉、口腔等部位的黏液或者分泌物進行及時的清除。喂奶過程中，應將患兒豎直抱起，并輕拍后背，將喝奶過程中吸入的空氣徹底排出，避免出現新生兒肺炎并發癥。保持患兒身體衛生，勤換衣物、尿布，防止出現病菌感染。注意溫度的變化，及時增加衣物，防止呼吸道并發癥。確保患兒臍部的衛生，防止出現臍炎。

1.4.1.3排便護理

由于患兒胎便中含有的膽紅素較高，如果不能及時排便，每日將增加5倍以上膽紅素，嚴重影響黃疸的治療，因此需要通過護理的方式，將患兒胎便及時排出體外。新生兒在出生后，如果12h以內仍未排便，可以通過生理鹽水配合開塞露做灌腸處理，生理鹽水劑量為2ml，開塞露取2ml，在肛門部位涂抹石蠟油，將肛門管插入約5cm處，通過刺激肛門，加之開塞露的促便作用，幫助患兒排便。此外，還可以增加患兒母乳喂養量，通過母乳促進腸道的蠕動，協助膽紅素盡快排出體外，降低黃疸的產生，促進好轉。

1.4.1.4保健護理

游泳是協助黃疸患兒迅速排便有效的保健護理之一，通過在游泳過程中，新生兒進行全身運動，可以增加母乳喂養量，促進患兒腸胃蠕動，將胎便快速排出。新生兒游泳過程中，水溫要控制在37攝氏度，室溫要保持在30攝氏度。游泳前要檢查游泳圈是否出現漏氣現象，游泳安排到喂奶完成后1小時進行，要有專人負責，在胎兒清醒的進行。游泳結束后，要對患兒體溫進行測定，防止出現炎癥。

1.4.1.5藥物護理

護理人員在為患兒藥物過程中，要執行三查七對制度，例如在服用金雙歧藥物過程中，采用溫開水，溫度不宜超過40攝氏度，防止對藥物中活菌含量的損壞。藥物的服用一般在喂奶后半小時再服用。喂藥過程中，要將患兒抱起，將頭部抬高，避免出現倒流等問題出現。

1.4.1.6光療護理

通過光療將未結合的膽紅素，在光作用下變成水溶性，并將腸道或尿道排出體外。光療前，應向患兒家屬解釋清楚，做好光療前的知識宣講，使家長了解光療的作用，并給予積極的配合。光療中，保持室內溫度28攝氏度左右，濕度60%，光療前，要為患兒進行洗澡，將皮膚清潔干凈，不得使用各種護膚物品，藍光治療中，每120分鐘測量一次T、P、R。如果患兒出現低熱現象，應馬上停止光療處理。光療過程中，需在早中兩餐之間，增加飲水量。同時要避免患兒大聲哭鬧，給治療帶來不必要的麻煩。

1.4.2對照組護理

對照組護理采用常規護理方式，在此不做敘述。

1.5統計學原理

采用SPSS12統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果

經過周期性護理治療，綜護組：19例患兒，首次排出黃便時間23h-62h，平均排黃便時間為36±12.2h，日排便次數平均為5.3±1.21次，并發癥0例，對照組：19例患兒，首次排出黃便時間35-102h，平均排黃便時間72.3±13.45h，日排便次數為3.12±1.35次，并發癥4例，并發癥發生率21.05%。護理第五日患兒的黃疸指數綜護組10.13，對照組13.22。兩組患兒P<0.05示差異有統計學意義。

3 體驗

在對新生兒黃疸患兒護理治療過程中，通過上述實驗我們可以看到，實施圍產期護理、感染護理、排便護理、保健護理、光療護理以及藥物護理等綜合性的護理干預，其臨床效果及相關指標明顯優于普通護理組，排黃便的時間縮短了近50%，并發癥的發生率下降了21.05%，因此，建議在今后的新生兒黃疸護理過程中得到廣泛的應用。

參考文獻：

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