妊娠高血壓綜合征患者的護理

【中圖分類號】R473.7l 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0162-01

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）是妊娠期所特有的疾病，是產(chǎn)科的嚴重的并發(fā)癥之一，特別是重度妊高癥，往往可發(fā)生腎功能障礙，胎盤早剝，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥，直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。加強對妊高癥患者的觀察護理和及時處理就能降低妊高癥患者的病死率和后遺癥的發(fā)生，所以對妊高癥患者應(yīng)積極做好心理、常規(guī)、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后等各方面的護理工作。

1 心理護理。妊高癥高發(fā)于年輕初產(chǎn)婦或高齡孕婦，因為她們?nèi)狈ιa(chǎn)經(jīng)驗和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，加上對病情不了解或擔(dān)心，陌生的環(huán)境、重男輕女思想，均可增加緊張焦慮情緒，所以應(yīng)把患者安排在安靜的小房間，盡快的讓她們熟悉環(huán)境，給她們講解相關(guān)易懂的醫(yī)學(xué)知識，使她們對自己的病情有正確的認識，同時，醫(yī)護人員還應(yīng)多和患者交流，給與他們更多地關(guān)心和愛護，增加安全感和信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外還要讓患者保證充足的睡眠，勤聽胎心，隨時注意觀察孕婦的自覺癥狀（引導(dǎo)流水或血、胎動）予以低鹽飲食等預(yù)防胎盤早剝和胎兒發(fā)生意外。

2 藥物治療過程中的護理。妊高癥患者在治療的過程中，護理人員對其所應(yīng)用的降壓、解痙、利尿等藥物的作用、計量用法及副作用在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中要做到準(zhǔn)時準(zhǔn)量用藥，還要掌握搶救措施，警惕硫酸鎂藥物等過量中毒，密切觀察尿量呼吸及膝腱反射等情況。如出現(xiàn)尿少呼吸低于每分鐘十五次，口麻、手麻、全身癱軟、出汗等應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，及時處理，嚴密觀察用藥前后血壓的變化，及時測血壓，并做好記錄，進行床頭交接班。

3 產(chǎn)前護理。妊高癥的患者必須安置在光線柔和、清潔、溫濕度適宜、安靜的房間，特別是子癇的患者更應(yīng)避免一切外來聲音的刺激。備齊急救的物品，護理操作務(wù)必是穩(wěn)準(zhǔn)輕快，盡量集中，避免干擾，嚴密觀察血壓變化，了解患者基礎(chǔ)血壓，使血壓控制在安全范圍內(nèi)，對血壓穩(wěn)定的患者，在按時測量血壓的同時也要測量對側(cè)肢體的血壓。

4 產(chǎn)時護理。對于妊高癥的患者，在分娩的過程中，由于緊張、恐懼、宮縮、腹壓等，均可導(dǎo)致血壓的升高，出現(xiàn)抽搐、昏迷所以，剖腹產(chǎn)是對重度的妊高癥患者終止妊娠的有效手段，及時祛除病因。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心電等信息。

5 產(chǎn)后護理。由于妊高癥患者在產(chǎn)后24-72小時仍有可能發(fā)生子癇，所以護士應(yīng)監(jiān)測血壓變化，觀察宮縮及陰道出血情況，保證患者有充足的睡眠。病房安靜并且室內(nèi)光線暗淡。產(chǎn)后24小時內(nèi)，除必要的早吸吮外母嬰盡量分室，給予低鹽高蛋白飲食，各種護理還要集中進行，檢測生命體征，注意患者有無自覺癥狀，記錄24小時出入量。

6 并發(fā)癥護理。

子癇。產(chǎn)后24小時直至五日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，盡管隨時間推移，發(fā)生子癇的可能性減少，但仍不可放松觀察及防治。因為子癇是孕產(chǎn)婦特有的疾病，是產(chǎn)科常見的急癥，直接危及母嬰生命，因此合理的預(yù)防和護理能防止產(chǎn)婦的死亡和遺留慢性高血壓，一旦發(fā)生子癇，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，立即吸氧。用開口器或在上下磨牙間放置纏好紗布的壓舌板，防治唇舌咬傷。對昏迷患者，取出假牙，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，分泌物，避免窒息或吸入性肺炎，室內(nèi)備齊急救物品，護理操作必須集中，禁止一切飲食及口服藥，以免吸入呼吸道。盡量減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。

產(chǎn)后急性心功能衰竭。由于妊高癥患者全身小動脈痙攣，全身的水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓劇降和孕期體內(nèi)組織中潴留的液體大量迅速進入血液循環(huán)，回心血量增加，進一步加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)后急性心衰，一般產(chǎn)后下床活動應(yīng)在產(chǎn)后5-7天為宜，給予低鹽、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，少食多餐，液體應(yīng)控制在1000-1500毫升，同時做好心理護理，緩解產(chǎn)婦及家屬的心理壓力。

急性腎衰。妊高癥患者由于腎動脈的痙攣引起腎缺血導(dǎo)致急性腎衰再加上產(chǎn)后出血，感染加重腎功能的損害。所以應(yīng)認真聽取及觀察患者的主訴和癥狀，如有惡心、嘔吐、眼花、血壓下降、尿量變化應(yīng)警惕急性腎衰。如水腫明顯，要給予無鹽飲食。

總結(jié)：妊高癥患者在進行護理的過程中，除積極治療外還有大量繁雜的護理工作，而這些護理工作，是預(yù)防并發(fā)癥的有力措施，對降低圍產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦死亡率起到了重要的作用。

參考文獻：

[1] 楊寶峰1 藥理學(xué)[M ] 1 第7版1 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 139- 1391

[2] 鄭懷美1 婦產(chǎn)科學(xué)[M ] 1 第2版1 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1984： 121- 1301