30例剖宮產的術后護理體會

【摘 要】目的：探討剖宮產患者在術后的護理方法。方法：選取我院30例實施剖宮產手術的患者，對其采取包括生命體征觀察、特殊護理、飲食護理、乳房護理等有效的術后護理措施，觀察護理效果。結果：本組30例剖宮產的患者平均住院時間為（4.6±1.1）天，1例患者發生傷口脂肪液化，并發癥發生率0.03%，所有患者均痊愈出院。結論：剖宮產患者術后精心護理是防止產婦出現術后并發癥、提高患者預后、幫助患者盡早康復出院的關鍵性因素之一。

【關鍵詞】剖宮產；術后；護理

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0162-01

剖宮產是結束產道異常、胎兒異常、嚴重妊娠合并癥、高齡初產婦等高危妊娠的有效方式，近年來，隨著圍產醫學的發展，剖宮產率越來越高，術后并發癥也逐年增加，常常影響患者預后[1]。因此，在產婦實施剖宮產術后應給予其耐心細致的護理，保證產婦平安順利地度過圍術期。本文對我院30例剖宮產術后患者進行了全面的術后護理，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組30例產婦均為在我院行剖宮產手術分娩患者，其中初產婦21例，年齡21-33歲；經產婦9例，年齡27-40歲。孕周37-42周，所有患者均符合剖宮產指征而行剖宮產，術式均采用低位橫切口術式，采用腰麻和硬膜聯合麻醉。

1.2術后護理

1.2.1生命體征觀察及護理

密切觀察產婦術后的生命體征，堅持每隔10-15分鐘就對產婦進行一次巡查，及時地測量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術室所記錄數據進行比較，發現異常時及時通知醫生進行處理。

1.2.2特殊護理

（1）切口情況：剖宮產術后的切口如無明顯的疼痛和感染，一般不做特殊處理，一旦切口有滲血、滲液或發熱、疼痛，則應考慮是否是切口發生了血腫[2]，并及時上報臨床醫生，及時處理。切口如果出現紅腫等癥狀，說明切開已經發生感染，此時要根據醫囑給予抗生素抗感染治療，根據病人具體情況一般在第7d拆線。（2）子宮收縮和陰道出血情況：注意術后宮底高度改變，正常情況下，剖宮產后宮底應平臍或是在臍下部位[3]，如果產婦的宮底不在這一位置，便可考慮子宮是否有出血情況；嚴密觀察患者血壓、呼吸、脈搏等改變情況，如果患者術后血壓持續下降，則要懷疑是否出現產后出血。

1.2.3飲食護理

剖宮產術后6h內暫時禁食水，這是因為麻醉效果的持續存在可導致患者全身反應低下，容易導致嗆咳、嘔吐【4】；6h后根據具體情況，進食少量流質飲食，如面湯、蛋花湯等，避免牛奶、豆制品等產氣食物。術后2d可進食粥等半流質飲食，以后飲食逐漸恢復正常。注意飲食要保持多樣化，保證飲食均衡，促進乳汁分泌。

1.2.4乳房護理及哺乳指導

指導產婦乳房按摩的方法，首先用熱毛巾熱敷乳房10-20min，用雙手掌面的大小魚際以螺旋式均勻按摩乳房，硬結處要順乳頭方向按摩，不要在硬結處搓揉捏。給予產婦更多的指導，幫助產婦掌握好正確的哺乳姿勢、乳房護理、母乳喂養知識等，產婦回房后30min內護士幫助產婦仰臥位哺乳，同時告知其早吸允、早開奶、按時哺乳的重要性，每次喂奶后要排空乳房，以免因漲奶而發生乳腺炎等情況。

1.2.5及早運動

待產婦麻醉消失后應及時對其肢體進行活動，24h拔除尿管后適當下床活動，以更好的進行惡露引流及減少腹腔臟器粘連，防止血栓形成。

2 結果

本組30例剖宮產的患者平均住院時間為（4.6±1.1）天，1例患者發生傷口脂肪液化，但無感染發生，無l例發生產褥感染、下肢深靜脈血栓形成、產后出血和出血性休克，并發癥發生率0.03%，患者全部康復出院。

3 討論

剖宮產術為高危產婦和胎兒危急情況提供了一種有效和安全系數較高的手段，目前在臨床中使用非常廣泛，但剖宮產術后會導致產婦機體功能相對下降，如胃腸蠕動功能降低、排便排氣延長，發生尿潴留等，如果護理不當還會出現切口感染及產后出血等并發癥，影響患者預后，所以在剖官產患者術后，實施有效的護理對患者的術后恢復起著重要作用。

本文收集我院30例剖宮產患者進行術后護理觀察，本文中，通過生命體征觀察及護理、對患者術后宮縮尿、切口和陰道出血情況的護理、飲食護理、乳房護理及哺乳指導、及早運動等全面的護理措施，有效的減少了切口感染的發生，預防了感染、下肢深靜脈血栓形成、產后出血和出血性休克，護理效果顯著，30例患者全部康復出院，充分說明了剖宮產術后護理的重要性。

參考文獻：

[1] 項君艷，姚金香，曹娟.淺談剖宮產術后護理中國現代藥物應用[J].2013，7（1）：80-81.

[2] 周乃香，楊翠娟.循證護理在剖官產術后的應用[J].中國醫療前沿，2009，（409）：97-98.

[3] 熊慧.剖宮產后產婦特定時間段母乳喂養體位選擇[J].航空航天醫學，2010，21（8）：1354-1355.

[4] 邱蓉，饒中林，朱才眾.重慶地區1359例剖宮產的術后康復護理[J].西南國防醫藥，2009（12）： 1263-1264.