護理干預預防初產婦產后出血的效果觀察

【摘 要】目的：在婦產科護理中，對初產孕婦實護理干預，探討和分析其的應用效果。方法：將我院此次所收治的228例初產孕婦，按照住院先后順序進行分組，分為干預組和對照組，各為114例。對照組：對孕婦進行常規的孕期護理；干預組：在對照組常規護理基礎上進行系統性的護理干預。結果：干預組自然分娩率為94.7%（108/114）明顯高于對照組50.9%（58/114）；此外，干預組在產后出血、剖宮產、產程、新生兒窒息、住院費用和平均住院時間等方面要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在婦產科護理中，對初產孕婦實施健康教育等護理干預，能夠有效地減少初產孕婦的不良情緒，讓其掌握相關的孕產知識，對自然分娩率的提高有一定幫助，同時減少產后出血等并發癥的發生，保障母嬰的生命健康。

【關鍵詞】初產孕婦；護理干預；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0160-02

在婦產科中，產婦在分娩期出現的嚴重且常見的并發癥就是產后出血，然而也是導致患者死亡的主要因素。如果對患者治療和搶救不及時，就會產生一些不可逆轉的傷害，為了分析和研究產后出血的原因，提出相關的護理對策，我院對此次所收治的228例初產孕婦實施護理干預，取得明顯成效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護理的228例初產孕產婦，均為我院在2013年1月～2013年10月期間收治。按照其住院的先后順序將其分組為干預組和對照組，各為114例。干預組：年齡在19～36歲，平均為（26.5±1.5）歲；體重在51～81kg之間，平均為（60.5±3.6）kg；孕周在39～42周之間，平均為（41.0±0.5）周。對照組：年齡在19～37歲，平均為（27.0±1.0）歲；體重在49～80kg之間，平均為（60.0±4.0）kg；孕周在39～42周之間，平均為（40.5±1.5）周。比較兩組初產產婦的體重和孕周以及年齡等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：對產婦進行常規的健康教育，同時對其進行常規的臨床護理。

干預組：在對照組常規護理基礎上實施系統性的健康教育等護理干預，如下：

1.2.1產前護理

患者在產后出血與產前相關因素有很緊密的關系。比如前置胎盤、胎兒巨大、羊水過多、妊高癥等并發癥。因此，說明患者產后出血和病理妊娠有很緊密的關系，為了避免和防止患者發生產后出血，應該進行產前宣傳和教育。同時還要加強對孕期的保健，進行定期的產檢，對高危孕婦要進行嚴格的篩查，對高危因素要進行及時地治療。

1.2.2產時護理

為了避免和預防宮縮乏力情況的發生，應該對患者的產程進行嚴密的監測，另外還要對分娩的各個期間進行護理：第一產程：要對產程的進展情況進行嚴密觀察，對宮縮和胎心情況進行嚴密監測，對異常情況要及時發現，保證孕婦能夠休息充足，提供足夠的營養和水分以及電解質。對于緊張和焦慮等情緒的患者，要對患者進行必要的安慰和鼓勵，消除患者的緊張和焦慮情緒。

第二產程：對胎心的變化要進行嚴密監測，要嚴格執行無菌操作流程，熟練掌握接生技術，對會陰要進行保護，找準時機切開會陰。初產婦的宮口開全時間為1h，經產婦為30min，如果出現進展不順，要積極地尋找原因并進行處理。

第三產程：這個環節是分娩過程的關鍵環節。其對產后宮縮和出血量有很大的影響。因此，在胎兒分娩出的1min內給患者使用子宮收縮藥。一般使用宮縮素，但是，在進行使用時要注意進行稀釋后，對患者進行靜脈注射，同時要注意劑量，過大的劑量會引起血管擴張和血壓下降，另外其還有抗利尿的效果，發生嚴重的水中毒情況。對于沒有稀釋的宮縮素更加容易產生此情況。所以，要對患者的癥狀和生命體征等情況進行嚴密的觀察，避免粗暴和過早的按壓患者的子宮來牽拉臍帶，要及時地將胎盤分娩出，對胎盤進行仔細檢查，看胎膜是否完整等。

1.2.3產后護理

患者產后出血一般發生在產后的2h，所以需要患者留在產房觀察2h，對患者的子宮收縮情況和陰道流血以及會陰傷口等情況進行嚴密的觀察。同時對陰道的流血量進行收集和測量，如果患者在2h內，陰道流血量超過200ml，就應該積極的查找原因，并進行處理。

此外，對于發生順產不順等情況的患者，需要對患者采取剖宮產，因此，還要對患者的腹部切口和尿管以及會陰傷口進行必要的護理。

1.3計算出血量 采用稱重的方法，對患者在產后出血的情況和在產后采用稱重法，觀察產后出血發生率及產后2h和24h的出血量進行觀察。并安排專門人員進行稱重[2]。在對患者進行剖宮產時，采用面積和容積的方法進行計算。在手術中血染紗布10cm×10cm則算5ml計算，15cm×15cm計算為10ml[3]。在手術之后，使用專門的衛生紙和稱重方法。計算的公式：出血量（ml）=紙重（g）/1.05。

1.4統計學處理 數據采用SAS16.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

如表1。

3討論

在婦產科中，健康教育對產婦并發癥的發生和母嬰健康有直接性的關系，通過對產婦進行必要的健康教育，能夠最大程度地提高其的自我保護意識[4]。有一部分產婦在分娩前產生恐懼和焦慮等情緒，同時害怕疼痛而選擇剖宮產，進而使得發生并發癥的幾率增加。經過研究發現，對產婦進行合理的健康教育，能夠有效地提高產婦的營養，對產兒的智商和情商發育都有一定的幫助。此次的研究中，干預組自然分娩率為94.7%（108/114）明顯高于對照組50.9%（58/114）；此外，干預組在產后出血、剖宮產、產程、新生兒窒息等方面要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此而說明，對產婦進行必要的健康教育具有非常重要的臨床護理價值。

總之，在臨床婦產科中，對初產婦在孕期實施健康教育等護理干預，能夠緩解或消除產婦的焦慮和恐懼等不良情緒，同時也容易讓其掌握相關的孕期知識，提高了產婦自然分娩幾率，降低產后出血和新生兒窒息等并發癥的發生，從而保障母嬰的生命健康。對患者在產后的出血量進行有效、正確的評估，同時要對患者的臨床癥狀進行嚴密的觀察和護理，對患者進行有效的搶救和護理能夠有效地減少出血的幾率。

參考文獻：

[1] 張曉偉，張新菊，張新紅.產后出血防治及護理總結[J].實用中醫藥雜志，2011，03：202-203.

[2] 季洪玲，周偉.循證護理在介入治療產后出血護理中的應用[J].基層醫學論壇，2011，06：183-184.

[3] 鄭新軍.綜合護理干預對產婦分娩方式及產后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2011，02：64-65.

[4] 王愛寶.產后出血患者的臨床分析與護理[J].護士進修雜志，2011，03：248-249.

作者簡介：

梁杰，女，44歲，1969 年出生，中專，助產專業，護師。