骨科老年患者的護理體會

【摘 要】隨著我國老齡化現象的逐步加重，老年人的健康和疾病管理成為我國未來一段時期需要解決的現實問題。據相關資料顯示，我國老年人骨科疾病的患病率、殘疾率呈現逐年提高的趨勢，因此，對骨科老年患者的收治護理工作便顯得愈加重要。本文主要依據在我科住院治療的92例骨科患者在我科護理人員的用心護理下治愈出院的事實，探討骨科老年患者的護理要求和內容，并切實分享護理過程的不同體會。

【關鍵詞】骨科患者；老年人；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0159-02

1臨床資料

2008年1月～2013年1月收治老年骨科患者92例，男60例，女32例，年齡60～93歲。腰椎間盤突出、腰椎骨折11例，胸椎骨折2例，鎖骨骨折3例，下肢骨折6例，頸椎病、頸椎骨折10例，上肢骨折57例，股部金屬異物1例，手壓榨傷2例；除1例出現冠心病并發癥外，其他均治愈出院。

2護理

骨科老年患者由于喪失生活自理能力，需要較好的護理，這就要求護理人員具有較強的護理能力和護理意識。針對骨科老年患者的護理，根據多年來的護理實踐和體會，認為對骨科老年患者的護理可分為心理護理、牽引護理、飲食護理和并發癥護理四大方面。

2.1心理護理

由于老年人骨折通常由意外造成，導致突然失去正常生活能力，他們擔心自己會殘疾，給兒女們帶來麻煩和負擔，進而加重自己的心理負擔。他們的心理負擔主要表現為心理恐慌，治療期間內心壓力過大，有的情緒低落、悲觀失望，對什么都漠不關心，也有的出現煩躁、焦慮、情緒脆弱、敏感、甚至失眠。良好的心理護理需要實現的目標是做好患者的思想工作，并協調做好家屬的思想工作，盡可能爭取家屬的合作。在護理中，護理人員應周到而細致地做好其生活護理，使其精神上受到安慰，盡可能滿足患者的心理上的需要。

2.2牽引護理

臥硬板床，床尾抬高，以增加反牽引力，牽引重量一般維持體重的1/7，不可隨意增減。在牽引期間要注意觀察患肢血液循環，骨突部皮膚有無受壓迫，皮膚有無發癢、過敏，或引起水泡，出現潰瘍等情況。對皮膚牽引的患者要觀察牽引帶是否滑脫、松散。骨牽引患者觀察其針孔處有無滲血、感染，保持針眼干燥、清潔，用75%乙醇點針孔處，2次/日。指導家屬在護理時動作要輕，不可觸動骨牽引針以免引起針移位及疼痛。下肢牽引的肢體要保持外展中立位，防止患肢外旋，內收，并注意腓總神經不要受壓，以免造成畸形愈合或腓總神經損傷。在牽引過程中鼓勵并指導其進行功能鍛煉，練習關節活動，防止關節僵硬和肌肉萎縮，冬季注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。

2.3飲食護理

骨科老年患者在醫治過程中，身體消耗較大，且器官有不同程度的退化，因此護理人員應多加注意對患者的飲食護理。護理人員應悉心照料患者的飲食，向其說明營養的重要性，鼓勵多飲水，多食易消化又營養的食物。患者由于突如其來的疾病帶來的沉重的心理負擔，進而導致食欲不振，故引導患者在住院期間養成有規律、合理的飲食習慣是護理人員護理工作中占有重要地位的一項內容。

2.4并發癥預防及護理

骨科老年患者在醫治過程中有可能出現一系列諸如高血壓、冠心病、糖尿病、壓瘡等并發癥。患者如果在醫治過程中出現并發癥將會極大地影響患者原本就沉重的思想和心理負擔，給護理工作帶來更大的挑戰。因此，盡力做好骨科老年患者的并發癥預防和護理工作對整個醫治康復過程來說意義重大。

2.4.1 高血壓

老年人由于不同程度的動脈硬化、血壓調節功能降低，患者由于情緒緊張激動也易導致血壓升高。護理人員應加強巡視，定期檢測患者血壓，遵醫囑合理給患者用藥，防止腦血管意外的發生。

2.4.2 冠心病

心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養物質的血流經主動脈輸送到全身，以供給各組織細胞代謝需要。“冠心病”是冠狀動脈性心臟病的簡稱。由于衰老導致身體生理機能衰退的老年人是該病的好發群體。骨科老年患者因創傷疼痛易增加心臟負擔，護理人員應用心電監護儀監測患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并觀察患者的意識、表情，備好各種急救藥品和設備。若患者出現劇烈疼痛，應及時做止痛處理。

2.4.3糖尿病

創傷的刺激常常使老年人的血糖出現應激性升高現象。作為護理人員，應當指導患者合理飲食，定時檢測患者血糖、尿糖變化。對于胰島素的用量要合理適度、傷口要敷好，保持干燥。

2.4.4 壓瘡

骨科患者在醫治過程中往往需要長時間臥床，而長時間臥床容易引發壓瘡病癥。然而，只要護理得當，完全可以避免。對于長期臥床的骨科老年患者，要仔細觀察，重視基礎性護理，盡早發現病癥，及時處理，定時幫助患者翻身和變換體位。保持受壓部位清潔干燥，促進局部的血液循環，經常按摩受壓部位也可以在很大程度上預防壓瘡出現的可能性。對于不配合翻身等動作的患者，需向其說明預防壓瘡的重要性，多加引導和示范，幫助患者建立防治壓瘡的計劃。

3結果

在我科收治的92例骨科老年患者中，除1例出現冠心病并發癥外，其他均治愈出院。患者住院康復時間最短1個月，最長4個月，平均2個月。在我院對康復后的92例患者進行的內容為“老年患者的健康行為養成率和護理前后心理狀況”的調查研究后發現，經過我科護理人員的專業護理后，大部分患者康復后容易養成健康的行為習慣，護理前后心理狀況也有較大改觀，情緒由悲觀失望到樂觀向上，態度也從漠不關心轉變為親切熱忱。由此可見，良好出色的護理工作對骨科老年患者的康復和心理創傷的醫治具有重大的現實意義。

4總結體會

對骨科老年患者的護理體會，主要包含心理護理和牽引護理以及預防并發癥護理三方面的內容，但是追本溯源，最重要的仍是心理護理。古語有言：“夫哀莫大于心死，而身滅亦次之” 。對患者及時進行心理疏導和精神安慰是整個護理過程的首要要求，同時也是患者快速康復的前提條件。護理人員應開導家屬，安慰和鼓勵患者，多傾聽患者的想法和要求，教導家屬對患者不離不棄，讓患者充分感受到家庭的溫暖和社會的關愛，并通過講解成功的康復案例給予患者和家屬治愈康復的信心。除了心理護理的要求外，還需具備護理意識和護理能力。在護理過程中，護理人員應時刻具有護理意識，表現在對病人的細心照顧，定時檢測患者身體的各項指標，尤其需要預防各種并發癥的發生。在護理能力上，要求護理人員動作要輕柔，切記生拉硬拽，注意病人的臥位和床鋪的清潔。值得指出的是，在實際的護理過程中，應注意心理護理和護理能力不能偏重一方，應當綜合、協調使用兩者，以達到最好的護理效果。

參考文獻：

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