兩種濕潤療法在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討惠爾康潰瘍貼和胰島素溶液兩種濕潤療法在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果。方法：將63例褥瘡患者隨機(jī)分為三組進(jìn)行對照治療， 護(hù)理第10天判斷療效，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療組與對照組比較，明顯縮短， 治愈率明顯高于對照組（P<0.05），且兩治療組的治愈率無明顯差異（P> 0.05）。結(jié)論：對患者進(jìn)行惠爾康潰瘍貼濕性敷料或400 IU / L濃度的胰島素局部濕敷，治療效果明顯，療程短，值得臨床推廣，

【關(guān)鍵詞】褥瘡； 濕潤療法； 護(hù)理

【中圖分類號】R472.99 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0157-01

褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛[1]。目前醫(yī)院褥瘡發(fā)病率為3%～14%。積極尋求有效的創(chuàng)面處理方法以縮短創(chuàng)面愈合時間，改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量，對減輕褥瘡患者的身心痛苦，降低傷殘率都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院老年臥床患者多，褥瘡發(fā)生率高，使用惠爾康潰瘍貼及胰島素溶液兩種方法處理后，褥瘡的治愈效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

2011.4 ～ 2012.4 年將入住本院且入院時合并褥瘡的患者63名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組及對照組。實(shí)驗(yàn)A組為21例，男16例，女5例，年齡61～82歲；實(shí)驗(yàn)B組為21例，男15例，女6例，年齡61～84歲；對照組為21例，男16例，女5例，年齡62～85歲。實(shí)驗(yàn)A組炎性浸潤期患者14例，淺表潰瘍期7例；實(shí)驗(yàn)B組分別為12例、9例；對照組分別為12例、9例。三組患者在試驗(yàn)條件、性別構(gòu)成比、年齡、病程、合并癥分布以及潰瘍部位、數(shù)量、大小、深度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)A組先將褥瘡表面用碘伏徹底清創(chuàng)，并用鹽水浸潤，然后用惠爾康潰瘍貼直接覆蓋在褥瘡的表面，選擇大小合適的潰瘍貼，潰瘍貼的邊緣應(yīng)超過褥瘡邊緣1cm以上，使?jié)冑N與褥瘡表面及正常皮膚黏貼緊密，每3d更換1次或視情況隨時更換，直到褥瘡?fù)耆稀?/p>

實(shí)驗(yàn)B組患者創(chuàng)面用飽含400 IU/L普通胰島素溶液的紗布濕敷，外加無菌保濕貼膜覆蓋，創(chuàng)面每天更換敷料1次，直至創(chuàng)面愈合。

對照組采用傳統(tǒng)方法，先用碘伏徹底清創(chuàng)褥瘡表面并用鹽水濕潤，然后涂上新潔爾滅酊。

1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理第10天判斷療效：水皰吸收、潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)為愈合；無分泌物，潰瘍結(jié)痂，潰瘍面積縮小為顯效；炎性滲出液減少，潰瘍面無擴(kuò)展為有效；經(jīng)治療后局部無變化或加重為無效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

3 討論

目前，褥瘡是臨床護(hù)理的常見病種之一。近年來，我國的褥瘡護(hù)理理論也開始向新的觀念發(fā)展，認(rèn)為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，于是提出了“濕潤療法”。惠爾康潰瘍貼屬濕性敷料，與皮膚創(chuàng)傷具有良好的生物相容性，該敷料與傷口滲液接觸后形成凝膠，在創(chuàng)面形成透明薄膜，對創(chuàng)面產(chǎn)生保護(hù)作用，且不利細(xì)菌的生長又可阻止外部細(xì)菌的侵入[2]，具有抗感染及促進(jìn)組織生長、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨(dú)特功效。換藥時把白色的膠體物清除干凈，再更換上新的潰瘍貼。一般3 d換藥1次，50%的患者僅應(yīng)用潰瘍貼1～2貼后即可達(dá)到完全愈合。潰瘍貼治療褥瘡愈合率高，愈合時間短，為目前治療褥瘡的較好方法，值得推廣。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，胰島素具有減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，刺激創(chuàng)傷皮膚和肌肉組織的蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長和膠原合成之功效，提示其在創(chuàng)面愈合過程中可能起到潛在的積極作用。有研究者認(rèn)為以Ⅲ度褥瘡創(chuàng)面為研究對象，采用胰島素局部濕敷方法治療創(chuàng)面愈合效果更佳[3]，這為今后的臨床治療與護(hù)理提供實(shí)驗(yàn)參考依據(jù)。本研究僅選擇400 IU / L濃度的胰島素局部濕敷，治療效果明顯，但是否有更適宜的用藥濃度及方法尚待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張琦. 24例糖尿病合并腦率中患者褥瘡發(fā)生原因及護(hù)理 [J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報， 2012，01：88-89.

[3] 霍麗榮. 濕性療法在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，30（1）：84-85.

[3] 劉文華. 局部應(yīng)用不同濃度胰島素濕敷對褥瘡創(chuàng)面愈合的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（9）：59.