淺談“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床實(shí)踐中的實(shí)施”

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0146-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類對(duì)衛(wèi)生保健的要求不斷增加，伴隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理模式，護(hù)理要求以“病人”為中心。為此2010年衛(wèi)生部下發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》方案中明確提出了“以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn)，以此密切護(hù)患關(guān)系，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”讓病人切實(shí)感受到“一切以病人為中心”，的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理史上的一項(xiàng)偉大變革，是護(hù)理發(fā)展史上的一個(gè)大跨越，它倡導(dǎo)人文精神，倡導(dǎo)科學(xué)護(hù)理，要求護(hù)士在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)履行職責(zé)，將基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理相結(jié)合，護(hù)理管理和護(hù)理創(chuàng)新相結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

我院有幸成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)醫(yī)院之一。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，護(hù)理部切實(shí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)方案精神，制定了適合全院的實(shí)施方案。積極帶領(lǐng)全院護(hù)理隊(duì)伍實(shí)施“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理、實(shí)行了彈性排班模式、一體化健康教育管理的變革，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度提高，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升，達(dá)到了三個(gè)滿意即“病人滿意.政府滿意.社會(huì)滿意”的目標(biāo)。在這次活動(dòng)實(shí)踐中取得驕人的成效。現(xiàn)將三年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我科實(shí)施心得體會(huì)總結(jié)如下：

1.1 優(yōu)化工作流程、實(shí)施程序化工作模式.

將護(hù)理創(chuàng)新理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，根據(jù)科室特點(diǎn)優(yōu)化工作流程，使工作模式程序化、固定化、合理化、專業(yè)化。使護(hù)士有更多的時(shí)間留在病人床旁，做好床邊護(hù)理，做好護(hù)患溝通，做好健康宣教。避免護(hù)士再治療室和護(hù)理站聚集，使每一位護(hù)士能有序地進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。

1.2 評(píng)估病人生活自理能力、合理實(shí)施生活護(hù)理1.責(zé)任護(hù)士夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作和專科護(hù)理工作.

1.3 轉(zhuǎn)變護(hù)士思維模式提升服務(wù)意識(shí).

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，只有先轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)才能真正開展和落實(shí)。所以，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前期階段，我院根據(jù)衛(wèi)生的文件精神，護(hù)理部多次組織全院護(hù)士不斷深入學(xué)習(xí)和探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。正確理解和實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理.明確護(hù)理工作方向，在實(shí)施過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn)，有序地開展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士經(jīng)過學(xué)習(xí)、討論互相交流，不斷轉(zhuǎn)變了原有的思維模式和”工作方式。“想”在病人需要前，“做”在病人開口前，讓護(hù)士由被動(dòng)的“要我做”變成主動(dòng)的“我要做，工作主動(dòng)性增強(qiáng)了，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提高了。自開展優(yōu)護(hù)工作開始，我科取締了護(hù)理員，晨晚間護(hù)理、病人生活護(hù)理均由責(zé)任護(hù)士來做。

責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管病人進(jìn)行全面而正確的評(píng)估，根據(jù)病人的病情及生活自理能力，確定生活護(hù)理級(jí)別。尊重病人的良好生活習(xí)慣和要求，合理為病人實(shí)施生活護(hù)理.

2 護(hù)士分層使用保證護(hù)理質(zhì)量與安全.

2.1 為充分發(fā)揮護(hù)士工作能力，合理使用人力資源，留住人才，降低成本，提高護(hù)理質(zhì)量，特制訂護(hù)理人員分層管理方案，根據(jù)護(hù)士能力，技術(shù)水平，工作年限，職稱，學(xué)歷，將我科護(hù)士分為五個(gè)層次，N0層，N1層，N2層，N3層，N4層五個(gè)層次，其中N0是最高層，N5是最低層；各層次護(hù)士崗位職責(zé)，需協(xié)調(diào)配合，分層后針對(duì)每層進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，考核成績(jī)特別優(yōu)秀的護(hù)士可提前進(jìn)入下一層的培養(yǎng)，達(dá)不到晉級(jí)的護(hù)士將繼續(xù)進(jìn)行本層的培訓(xùn)。培訓(xùn)考核優(yōu)秀者結(jié)合綜合素質(zhì)可提升為組長(zhǎng)。積極倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化，發(fā)揮每位護(hù)士在團(tuán)隊(duì)中的作用，使不同層次護(hù)士的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)，從而達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。

2.2 于此同時(shí)實(shí)施責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將全科護(hù)士分層后結(jié)合工作能力分為三個(gè)責(zé)任小組，每組由一名N3責(zé)任護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組危重病人，同時(shí)兼顧指導(dǎo)本組低層護(hù)士工作，當(dāng)有一組責(zé)任組長(zhǎng)休息時(shí)，由另倆組組長(zhǎng)共同兼顧指導(dǎo)其組工作。這樣即保證了工作環(huán)環(huán)相扣，病人24小時(shí)有責(zé)任護(hù)士為病人提供全面、全程、專業(yè)化無縫隙的管理，保證了護(hù)理質(zhì)量和病人的安全。

3 新型模式的彈性排班，拒絕了陪侍人呼叫器呼叫，提高了工作質(zhì)量效率，提高了病人滿意度

3.1 為提高工作效率，對(duì)排班模式進(jìn)行改革，實(shí)行彈性排班。將傳統(tǒng)分段式排班改為雙崗24小時(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式。這種排班模式既保證了正常上班時(shí)間每個(gè)病人有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)也保證了中午時(shí)間人力充足仍有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。同時(shí)明確了護(hù)理人員及各崗位職責(zé)，具體落實(shí)了當(dāng)班護(hù)士住院床位，責(zé)任護(hù)士在病人輸液治療期間及時(shí)巡視，為病人加液、取液、拒絕了陪侍人使用呼叫器的呼叫。

3.2 責(zé)任護(hù)士在治療護(hù)理間歇時(shí)，貼近病人為病人解答疑難提供幫助。用細(xì)心、愛心、責(zé)任心換取病人的信心與放心，從而提升了病人對(duì)護(hù)士的滿意度，也充分發(fā)揮了護(hù)士的個(gè)人能力和小組合作的協(xié)作精神。加強(qiáng)了護(hù)士的自我管理能力的同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量與工作效率。

4 健康教育貫穿于整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高了病人滿意度、提升了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感。

4.1 一體化健康指導(dǎo)

病人從入院到出院，護(hù)士進(jìn)行了連續(xù)、全面、全程、專業(yè)化、人性化無縫隙的一體化健康指導(dǎo)。入院時(shí)護(hù)士做好入院宣教讓病人感到親切、溫馨有一種賓至如歸的感覺。在住院期間，護(hù)士展開多種形式的健康教育，采用個(gè)性化健康教育、集中系統(tǒng)化健康教育、分發(fā)健康教育手冊(cè)及資料等多種形式，用通俗易懂的語(yǔ)言、集中病人進(jìn)行PPT方式講解，圖文并茂，使病人易于接受。護(hù)士還要加強(qiáng)健康效果的評(píng)價(jià)反過來詢問病人對(duì)宣教掌握的情況，病人出院時(shí)做好出院后的復(fù)診活動(dòng)和飲食指導(dǎo)宣教，讓病人明確出院后的注意事項(xiàng)，建立健康的生活方式；患兒出院時(shí)家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情復(fù)發(fā)的擔(dān)憂、焦慮、恐懼，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，減輕了患兒家長(zhǎng)的思想負(fù)擔(dān)；同時(shí)做好出院后的電話回訪工作。

4.2 病人滿意度提高

責(zé)任護(hù)士對(duì)每位病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及溝通，極大地改善了緊張的護(hù)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士病人感覺護(hù)士是真心地關(guān)心他們，愛護(hù)他們，尊重他們，從而使病人能體諒護(hù)士的辛勞，尊重、理解、相信護(hù)士，愿意尋求護(hù)士的幫助，從而提升了病人對(duì)護(hù)士的滿意度。

4.3 護(hù)士職業(yè)價(jià)值提升

病人的理解和尊重，和諧的護(hù)患關(guān)系，極大地提開了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感和成就感，護(hù)士工作變被動(dòng)為主動(dòng)，對(duì)待工作更加積極主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樂于為病人洗臉、梳頭、口腔護(hù)理、各種導(dǎo)管護(hù)理積極主動(dòng)，對(duì)病人反復(fù)的健康指導(dǎo)，護(hù)士做到耐心細(xì)致，毫不厭煩，也毫無怨言，對(duì)病人充滿愛心，他們認(rèn)為這是自己工作的職責(zé)和本分，只要病人身體康復(fù)，他們就會(huì)感到由衷的高興和喜悅，充滿職業(yè)成就感。

5 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)機(jī)制

5.1 加大投入保障支持：提高護(hù)理人員夜班費(fèi)，夜班每收一位新病人獎(jiǎng)勵(lì)5元，提高護(hù)理人員工作積極性。

5.2建立績(jī)效考核機(jī)制，完善績(jī)效分配方案。結(jié)合護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、滿意度、及工作完成的情況，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

5.3 真誠(chéng)關(guān)懷合同制護(hù)士，合同制護(hù)士與正式護(hù)士待遇相同，不僅體現(xiàn)在了薪酬方面，還體現(xiàn)在護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘機(jī)制方面享有相同的待遇。

6 小結(jié) 以上綜述，是我科在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，切實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一些具體做法，本著落實(shí)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程方案的要求，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)士實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，使病人得實(shí)惠，密切了護(hù)患關(guān)系，有不足之處，還會(huì)在今后的工作中不斷改進(jìn)和提高。

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