初產婦產后乳腺炎的調查與護理干預

【摘 要】目的：對初產婦產后乳腺炎患者采用綜合護理干預的效果進行觀察和分析。方法：對我院收治的68例初產婦產后乳腺炎患者進行隨機分組，分成干預組和對照組，每組分別為34例；對照組：對患者進行常規的抗炎治療等護理；干預組：在對照組的基礎上，對患者進行綜合護理干預。結果：在對患者進行治療和綜合護理干預之后，干預組：在3d以內紅腫、熱痛基本消退的患者有26例，4～6d炎癥消退的患者有8例；對照組：在3d以內紅腫、熱痛基本消退的患者有11例，4～6d炎癥消退的患者有7例，6d以上炎癥消退的患者有16例。比較兩組患者護理效果，干預組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對早期急性乳腺炎患者實施綜合護理干預，提高患者的治療效果，避免對患者進行排膿手術，同時不會對嬰兒喂養造成影響，操作簡單，在臨床上具有非常重要的意義。

【關鍵詞】初產婦產后；乳腺炎；護理干預；療效觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0144-02

在哺乳婦女人群中，急性乳腺炎是一種常見性的疾病，絕大多數都是由于感染金黃色葡萄球菌而引起，主要以初產婦為主[1]。由于患者出現乳頭皸裂和哺乳姿勢錯誤以及乳汁淤積等原因引起[2]。在中醫學上將其劃分為：瘀乳期和成膿期以及潰后期。患者的在臨床上的主要表現為：早期主要為發炎，患者的乳房表面由于出現充血紅腫的情況，導致出現脹痛，同時對其按壓會感覺到疼痛，有硬結，觸摸則會疼痛，泌乳量減少，嚴重的還會導致乳腺膿腫，給患者的生活和工作造成嚴重的影響。如果不對患者進行及時地治療，則會導致出現回乳，進而影響到嬰兒的喂養。為此，我院對收治的早期乳腺炎患者采用綜合護理進行干預，效果顯著，現將有關情況做以下詳細報道。

1資料和方法

1.1一般資料 此次研究和護理的68例產后乳腺炎患者，都是我院在2012年6月～2013年10月期間收治，所有的患者都為初產婦。患者的年齡在20～37歲之間，平均為（26.0±1.5）歲；乳房有不同程度的腫塊和紅腫以及壓痛，28例患者伴有發熱癥狀。將這些患者隨機分組為干預組和對照組，每組分別為34例，比較兩組患者的年齡和臨床癥狀，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2調查方法 采用觀察法和測量法。對患者的全身癥狀和體溫以及乳頭皸裂、發紅、乳房腫痛、發燙情況進行調查。

1.2方法

對照組：對患者進行常規的抗炎治療等護理。

干預組：在對照組的基礎上，對患者進行綜合護理干預。如下：

心理護理：患者在發生乳腺炎之后，會使得患者的變得更加的緊張和恐懼以及焦慮等，護理人員要主動與患者進行交流和溝通，耐心地給患者講解相關的疾病知識，語氣要平緩，取得患者的信任，消除患者的不良情緒，增強患者的自信心。讓患者積極配合醫生進行治療，要理解和支持患者，同時鼓勵患者去接受治療等。讓患者保持愉悅的心情，適當的運動，要和其家屬進行溝通和交流，多給患者進行關心和幫助，讓患者感覺到溫馨。

手法按摩：根據患者乳腺腫塊的大小和炎癥的性質來選擇合適的按摩手法[3]。讓患者處于平臥或者側臥的位置，將其的胸部充分的暴露出來。操作者站在床邊，并靠近患者的近身側，在患者的側乳房上涂上潤滑劑或者嬰兒油，盡量可以多涂一些，避免對患者的皮膚造成損傷。

推撫法：使用雙手全掌從患者乳房的四周沿著乳腺管輕輕地向其乳頭方向進行推撫，來回50～100次，這個方法主要在大面積的腫塊上適用。

擠壓法：讓手掌上的小魚際著力在患者的患處，在紅腫脹痛的地方進行輕柔按壓。

振蕩法：用手掌的小魚際部位進行用力，從患者的乳房腫結處沿著乳根向乳頭方向進行高速的振蕩推搟，來回反復進行3～5遍，在患者感覺到局部有微熱為效果最好。

熱敷：使用熱毛巾對患處進行濕敷24 h，將熱毛巾敷在患者的患處后，使用保鮮膜進行包裹，這樣能夠使得熱度持久并且固定牢靠。

1.3哺乳注意事項

在患者產后的最初幾天，要保證進行早吸吮和勤吸吮以及按需哺乳，同時要學會正確的喂奶姿勢，將乳頭的凹陷進行及時糾正，盡量不好給嬰兒吸吮奶嘴，避免給嬰兒造成奶頭錯覺，當母乳量不足時，讓嬰兒對兩乳房充分吸吮之后，才能使用代乳品進行喂養，一定要將其排空，避免造成乳汁淤積，同時要堅持進行預防性按摩。

不要讓嬰兒含著乳頭睡覺，同時要注意保持孩子的口腔衛生[4]。當患者的乳頭出現皸裂，此時需要加戴乳頭保護器，在每次哺乳完成之后，可以擠一滴乳汁在乳頭上進行保護。

當患者發生急性乳腺炎時，一般不需要停止母乳喂養，由于哺乳停止對嬰兒喂養會造成一定的影響，同時還會增加乳汁的淤積。在患者感覺到乳房出現疼痛和腫脹時，只要患者的乳汁顏色沒有出現變化，不能停止母乳喂養，反而還要勤喂養，讓孩子將乳房里的乳汁吸干凈。一般來說，乳腺炎只發生在一側乳房，對于淤積型患者來說，在嬰兒饑餓時，可以讓嬰兒吸吮患側，對乳汁的排空有一定的幫助。

當患者乳腺出現局部化膿時，其患側乳房要停止進行哺乳，可以使用擠奶法將乳汁排盡。這時，還可以讓孩子吃另外一側健康乳房的母乳，當發生嚴重感染或者膿腫被切開進行引流時，可以停止哺乳，同時根據醫囑來采用相關的回奶措施。

1.4統計學方法 數據采用SAS16.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。計數資料采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過調查發現，干預組：患病人數為10例，占29.4%；對照組：患病人數為21例，占61.8%；差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

在對患者進行治療和綜合護理干預之后，干預組：在3d以內紅腫、熱痛基本消退的患者有26例，4～6d炎癥消退的患者有8例；對照組：在3d以內紅腫、熱痛基本消退的患者有12例，4～6d炎癥消退的患者有7例，6d以上炎癥消退的患者有15例。比較兩組患者護理效果，干預組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳細如以下表1。

3討論

臨床上，對初產婦產后乳腺炎的處理方法主要是采用預防為主，對初產婦產后乳腺炎患者進行必要的綜合護理干預，具有非常好的效果。在妊娠期后期，要常使用溫水對乳房和乳頭進行擦拭，2～3次/d。同時初產婦要養成良好的生活習慣，增強乳頭皮膚的抵抗力。對于乳頭有凹陷的孕婦，應該用手進行擠捏和提拉乳頭，將其矯正。讓孕婦多注意休息，避免疲勞，保持心情愉快，避免焦慮。同時還要注意營養結合，多喝湯汁，對乳汁分泌非常有幫助。經過此次的研究發現，在對患者進行治療和綜合護理干預之后，干預組：在3d以內紅腫、熱痛基本消退的患者有26例，4～6d炎癥消退的患者有8例；對照組：在3d以內紅腫、熱痛基本消退的患者有12例，4～6d炎癥消退的患者有7例，6d以上炎癥消退的患者有15例。比較兩組患者護理效果，干預組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

總之，對初產婦產后乳腺炎患者采用綜合護理進行干預，具有效果好、療程短、操作簡單等優點，使得患者的痛苦得到減輕，同時對母乳喂養不會造成影響，在臨床上具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1] 毋妙紅.消癰散結湯治療急性乳腺炎98例[J].中國民間療法，2012，12：38- 39.

[2] 李夢琳.護理干預對于初產婦乳腺炎的影響[J].吉林醫學，2013，13：2592- 2593.

[3] 張智慧.中西醫結合治療急性乳腺炎52例臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，06：989-990.

[4] 郭冀丹，夏樟秀，鐘春嫦.乳汁管理在初產婦急性乳腺炎患者中的應用研究[J].臨床護理雜志，2013，02：29-31.