克暈寧膠囊治療頸性眩暈的護理研究

【摘 要】目的：觀察克暈寧膠囊治療頸性眩暈的效果。方法：按隨機法將74例口服克暈寧膠囊的患者分為兩組，37例配合系統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護理，37例空白對照，兩組總有效率比較，差異有意義（P<0.05）。結(jié)果：是采用中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護理配合克暈?zāi)z囊治療頸性眩暈患者，取得滿意療效，值得進一步推廣應(yīng)與。結(jié)論：克暈寧膠囊配合中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護理可提高治療頸性眩暈的顯效率。

頸性眩暈是由于頸椎增生或椎間盤突出壓迫椎動脈，使椎動脈神經(jīng)叢受激惹，引起椎基底動脈系痙攣，腦供血不足所致。常見于頸型和椎動脈型頸椎病。以發(fā)病突然，反復(fù)發(fā)作為主要特點。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“眩暈”范疇。目前治療方法頗多，西醫(yī)采用擴張血管、鎮(zhèn)靜、理療及頸椎牽引治療，效果不甚理想，中醫(yī)藥治療本病有一定的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】克暈寧膠囊；頸性眩暈；護理

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0139-01

1資料

1.1 一般資料 共有75例頸性眩暈病人，治療組37例，對照組37例，均系2008年1月～2011年1月就診的病人，男36例，女38例，年齡27～69歲，平均48.5歲。治療組，男17例，女20例，年齡27～69歲，平均51歲；對照組，男19例，女18例，年齡29～60歲，平均52.3歲。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1中藥治療：服用克暈寧膠囊治療，方由熟地1500g，山茱萸1500g，淮山藥150g，黨參15g，白術(shù)15g，白芍15g，茯苓12g，當(dāng)歸15g，川芎10g，炙甘草6g，生黃芪30g，葛根30～60g，天麻12g，鉤藤30g，杜仲15g，羌活12g，陳皮9g，丹參30g組成。（去目）132g。制膠囊劑1000粒，每粒重0.5g，口服，每日3次，每次5粒，3個月為1療程。

2.1.2 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護理

2.1.2.1一般護理 患者入院后，護理人員協(xié)助醫(yī)生做相關(guān)檢查，明確診斷，制定合理的生活規(guī)律，調(diào)整坐姿、睡姿，工作與休息時間搭配合理，以減少頸間部勞損，注意頸部保暖，緩解頸部血管收縮，以防加重眩暈。

2.1.2.2飲食護理 按中醫(yī)證型進行食物搭配，本證型患者可進食補益氣血食物配合溫腎陽等食物，如：魚、瘦肉、蛋、羊肉、狗肉、韭菜、黑豆等，以及黃芪、天麻煲湯食療。

2.1.2.3 自我推拿及功能鍛煉 長時間伏案工作者，應(yīng)每隔2小時左右，做5分鐘頸椎保健1次（具體操作如下：手掌置于頸部皮膚，橫向摩擦，左右手交替3次，提捏頸項肌，左手三次，右手是那次，如此反復(fù)5分鐘[1]）

2.1.2.4健康指導(dǎo) 長期眩暈患者常伴有焦慮、憂慮等消極情緒，故在治療同時加強疾病及治療知識的宣教，在護理中體貼、鼓勵及安慰患者，增加其治療信心，建立良好睡眠習(xí)慣，改變側(cè)向臥位姿勢，根據(jù)具體情況選擇睡診。

2.2 對照組 口服克萎膠囊配合一般護理。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

資料經(jīng)方差齊性檢驗，方差齊時采用兩組均數(shù)比較的t檢驗，方差不齊時用t′檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。所有統(tǒng)計應(yīng)用SPSS16.0軟件。

4 結(jié)果

4.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》之頸椎病動脈型療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：15天內(nèi)眩暈癥狀完全消失，TCD檢查椎-基底動脈供血正常；有效：15天內(nèi)眩暈癥狀有所減輕，TCD檢查椎-基底動脈供血較以前有所改善；無效：15天內(nèi)眩暈癥狀無變化或加重，TCD檢查椎-基底動脈供血較以前無改變。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈發(fā)病機制主要是頸部肌肉的急、慢性勞損和損傷并發(fā)生痙攣、炎癥、粘連，使之僵硬，造成頸部力量平衡失調(diào)，從而損害了頸椎的外源性穩(wěn)定性因素，導(dǎo)致椎間排列紊亂，加上頸椎本身不同程度的退行性改變，壓迫頸椎動脈，使頸椎動脈變窄、扭曲，使血液動力改變，引起頭暈耳鳴、頸項酸痛、頭痛等癥狀。

頸性眩暈屬于祖國醫(yī)學(xué)的“眩暈”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虛發(fā)為眩暈；氣血虧虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)皆能發(fā)生眩暈；而且素體氣虛不能行血以致脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致清竅失榮又能產(chǎn)生眩暈，正如《醫(yī)林改錯》中“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀” [3]。《景岳全書·眩暈》認(rèn)為“無虛不作眩；眩暈之病則上氣不足或上虛則眩；其論治當(dāng)以治虛為主”。 并且認(rèn)為“頭眩屬上虛，然不能無涉于下，上虛者陽中之陽虛也，下虛者陰中之陽虛也；陽中之陽虛者宜治其氣，陰中之陽虛者宜補其精；然伐下者必枯于上，滋苗者必灌其根，所以凡治上虛者猶當(dāng)以兼補氣血為最”[4]。

在本病的護理過程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)綜合護理，結(jié)合中藥辨證用藥，取得滿意療效，總結(jié)經(jīng)驗進一步推廣，有利于深入研究并拓寬中醫(yī)護理學(xué)對臨床疾病治療的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方紅，丁賢.三部推拿法治療頸性眩暈的護理體會 護理與康復(fù)2010.3（9）.210-213

[2] 史玉泉主編.實用神經(jīng)病學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1994.

[3] 王清任.醫(yī)林改錯.中國醫(yī)藥科技出版社，2011，01，01.

[4] 趙立勛主核.明·張介賓著.景岳全書.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991，391-396.