舒適護(hù)理在小兒腹型過敏性紫癜患者中的應(yīng)用

【摘 要】目的：討論舒適護(hù)理在小兒腹型過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果，以尋找最佳的護(hù)理模式。方法：選擇我院80例腹型紫癜患者，采用隨機(jī)數(shù)字的方法分為干預(yù)組及對(duì)照組各40例，對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，觀察2組患兒及家長的護(hù)理干預(yù)效率。結(jié)果：干預(yù)組在實(shí)施舒適護(hù)理后患兒恐懼、家長緊張、焦慮情緒均顯著下降，干預(yù)組患者滿意度為87.7%，顯著高于對(duì)照組53.8%。結(jié)論：針對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的患兒實(shí)施有效舒適護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患兒的恐懼，家長的緊張、焦慮情緒，提高患者滿意度，臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；小兒腹型過敏性紫癜；焦慮；恐懼；滿意度

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0137-01

舒適護(hù)理又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”由臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短，降低其不愉快的程度[1]。由于小兒腹型過敏性紫癜可引起嚴(yán)重的腹痛及消化道出血，起病急，病情重，易復(fù)發(fā)，通過臨床觀察，此病患兒及家長存在不同程度的恐懼、緊張、焦慮情緒，影響治療和護(hù)理效果。2011年6月-2012年10月，我們將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于腹型過敏性紫癜的患兒護(hù)理中取得了滿意的效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2011年6月至2012年10月我院收治的80例腹型紫癜患兒，均以出現(xiàn)皮疹，腹痛，便血等消化道癥狀為主訴，其中男孩52例，女孩28例，男女之比1.84：1，其中2歲1例，3-6歲51例，7-12歲27例，13-16歲1例，平均年齡7.4歲，52例發(fā)病前2周有上呼吸道感染史。80例患兒采用隨機(jī)數(shù)字的方法分為對(duì)照組及干預(yù)組各40例，2組在性別、年齡、病程、疾病類型和文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予舒適護(hù)理。

1.2.2 患兒及家長心理舒適護(hù)理 患兒入院后責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)熱情與患兒溝通交流，語氣溫和、多安慰多稱贊患兒，鼓勵(lì)患兒與護(hù)士阿姨交朋友，盡快消除患兒的陌生感，病取得患兒的信任。要善于觀察患兒的言談舉止、面部表情，從而洞察孩子的內(nèi)心世界，性格特征，積極進(jìn)行心理干預(yù)，從而減輕患兒的恐懼。對(duì)于患兒家長，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)安慰家長，告知初次發(fā)病患者的預(yù)后，使家長對(duì)治療護(hù)理增強(qiáng)信心，責(zé)任護(hù)士能為寶寶提供全程的護(hù)理服務(wù)，以取得家長的信任。在溝通中責(zé)任護(hù)士可全面了解患兒的病情、生活習(xí)慣，家長的心理狀態(tài)，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況等。良好的溝通可使患兒及家長消除恐懼、緊張、焦慮等情緒。

1.2.3 知識(shí)需求干預(yù) 向患兒及家長詳細(xì)講解小兒腹型過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，治療預(yù)后及注意事項(xiàng)。

1.2.4 皮膚舒適的護(hù)理 保持患兒皮膚清潔，給患兒穿棉質(zhì)、柔軟寬松的衣服，勤換內(nèi)衣。洗澡時(shí)水溫不易過高，不用堿性肥皂，避免用力揉搓，皮膚勿抓撓。床鋪清潔平整，無碎屑。

1.2.5 腹痛的舒適護(hù)理 密切觀察腹痛及嘔吐、便血情況，檢查腹部有無包塊及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥，觀察生命體征，特別要觀察腹痛持續(xù)的時(shí)間、頻率、程度與飲食、藥物、饑餓及情緒的關(guān)系。我們針對(duì)3歲至8歲的患兒采用臉譜法疼痛評(píng)估工具，6分以上的患兒，護(hù)士采用非藥物性干預(yù)，采用主動(dòng)型與被動(dòng)型相結(jié)合，我科在研究中布置了溫馨的住院環(huán)境[2]鼓勵(lì)患兒及家長積極參與，陪患兒聊天、看電視、講故事，聽音樂、床上小游戲，深呼吸等分散患兒注意力、并積極鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)他們的自信心，都有助于緩解患兒的

疼痛[3]。有學(xué)者認(rèn)為，疼痛是軀體和心理的共同體驗(yàn)，積極的情緒，如快樂，興奮或充滿信心時(shí)，對(duì)傷害性刺激的敏感性會(huì)降低，痛閾提高；相反消極情緒如恐懼，悲傷等則痛閾降低[4]。

1.2.6 日常生活的舒適護(hù)理 重點(diǎn)向患兒及家長講解飲食管理的重要性，詳細(xì)的介紹飲食添加的時(shí)機(jī)及順序。注意休息，強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)離過敏源及預(yù)防上呼吸道感染是減少本病復(fù)發(fā)的重要措施。

1.2.7 評(píng)估方法 分別于入院第三天及出院前第一天，發(fā)放問卷調(diào)查患兒及家長的情緒變化和患兒及家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)。見表1。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 小兒腹型過敏性紫癜發(fā)病急、可出現(xiàn)腹痛、消化道出血、易復(fù)發(fā)，極易引起患兒恐懼，家長緊張，焦慮，非常需要護(hù)士，對(duì)他們提供高水平的護(hù)理服務(wù)，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念往往只重視疾病措施的落實(shí)，隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變必然要求更新護(hù)理觀念。

3.2 舒適護(hù)理是一種整體的，個(gè)體化的，創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式[5]。我們將舒適護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用于小兒腹型過敏性紫癜的患兒，根據(jù)患兒的病情、心理、家長的狀態(tài)給予舒適的護(hù)理服務(wù)，從方方面面做到真正用愛心、責(zé)任心對(duì)待患兒，取得家長的理解和信任，幫助患兒及家長消除恐懼、緊張、焦慮情緒，從而積極配合治療，爭取早日康復(fù)，提高患者滿意度，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1A）：9.

[2] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：115-116.

[3] 馬雙蓮，丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2003：96.

[4] 孫影.兒童靜脈輸液負(fù)性情緒和疼痛的影響與分析.

[5] 現(xiàn)代護(hù)理，2005 11（11）：851-852.