護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

【摘 要】目的：對產(chǎn)前護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果進行分析和研究。方法：我院在2013年4月～2013年10月期間，一共收治了104例初產(chǎn)婦。對這些產(chǎn)婦在產(chǎn)前進行專業(yè)的評估，并對產(chǎn)婦在產(chǎn)前進行健康教育和心理以及咨詢等系統(tǒng)性的護理。對產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的情況進行分析和總結(jié)。同時按照隨機數(shù)字表法將這些患者進行分組，分為試驗組和對照組，各為52例。對照組：對患者進行常規(guī)的護理；試驗組：在對照組護理基礎(chǔ)上，對患者實施必要的護理干預(yù)，比如心理護理等。結(jié)果：初產(chǎn)婦在經(jīng)過產(chǎn)前護理干預(yù)之后，試驗組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的患者為4例，占7.7%明顯少于對照組15例，占28.8%；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患者進行產(chǎn)前護理能夠減少患者產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有很好的預(yù)防作用。在臨床上值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥；預(yù)防

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0136-01

產(chǎn)后抑郁癥主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間所出現(xiàn)的抑郁情況[1]。主要表現(xiàn)的癥狀為：很容易發(fā)生激惹、焦慮、恐怖、沮喪、對嬰兒和自身的健康出現(xiàn)過度的擔(dān)憂。這是在產(chǎn)褥期間精神綜合征中非常常見的癥狀[2]。易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。患者在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥對產(chǎn)婦造成不良影響，對患者的身心健康有一定的危害性。并且還會導(dǎo)致嬰兒的情感、性格、認知能力、行為障礙、家庭關(guān)系出現(xiàn)不和諧。然而導(dǎo)致患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁的因素有很多種，但是主要的因素：社會、心理、生理等因素。其中社會因素為主要影響因素。事實上，對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防主要是從患者的心理著手，因此，應(yīng)該要從產(chǎn)前開始。為此，我院在對收治的52例初產(chǎn)婦患者進行產(chǎn)前護理干預(yù)，有效地保障了母嬰的身心健康，進而使得產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到降低。現(xiàn)對有關(guān)情況做以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2013年4月～2013年10月期間，一共收治了104例初產(chǎn)婦。這些患者沒有出現(xiàn)精神疾病的歷史，都為單胎。患者的年齡在21～36歲之間，平均年齡為（26.0±1.5）歲。分娩女嬰48例，男嬰56例。同時按照隨機數(shù)字表法將這些患者進行分組，分為試驗組和對照組，各為52例。比較兩組患者的年齡和產(chǎn)前情況等資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：對產(chǎn)婦進行常規(guī)的護理；

試驗組：在對照組護理基礎(chǔ)上，對患者實施以下針對性的護理，如下：

對這些妊娠晚期和住院待產(chǎn)的患者，安排專業(yè)的護理進行全面而系統(tǒng)的護理。主要是給患者實施心理和健康教育和保健以及產(chǎn)前咨詢等護理。

對患者在產(chǎn)前的健康情況和心理狀況進行全面評估。對患者進行針對性的護理和指導(dǎo)。對患者進行評估的內(nèi)容主要有：患者的個性特點和孕期的并發(fā)癥以及家族性的精神病情況等。對患者的身體健康和心理情況進行詳細的了解。另外還要對患者的分娩感受和妊娠感受進行了解和評估。對存在發(fā)生抑郁危險的因素和焦慮的患者進行重點保護。給患者進行心理溝通和疏導(dǎo)，并給患者提供及時的心理護理。給患者提供幫助，在生活上給患者提供必要的支持。和患者的家屬取得及時的聯(lián)系，讓家屬對患者多給予關(guān)心和幫助，讓患者能夠保持寬松的心情。

對患者在孕期進行全面而系統(tǒng)地保健，進行心理、社會的支持。根據(jù)患者的壓力，給患者進行授課，可以采取電視、宣傳冊等對患者進行宣傳和教育。對患者進行全面而系統(tǒng)的心理、健康教育等方面的護理，讓患者的心理適應(yīng)性得到提高。

在妊娠的晚期，采用專業(yè)的護士對患者進行護理，建立和維護好良好的護患關(guān)系。根據(jù)患者的個性特點和心理變化情況對患者進行相關(guān)的知識講解，讓患者了解分娩的相關(guān)事項，放松心理壓力。讓患者了解和學(xué)會在分娩過程中的放松技術(shù)，另外教會患者如何正確進行哺乳和給嬰兒洗澡以及換尿片等。樹立正確的生育觀念，讓患者的家屬明白男女平等的道理。摒棄舊觀念，以堅強患者的心理壓力；對患者進行產(chǎn)前的護理干預(yù)，對患者在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥有非常大的作用。

1.3 產(chǎn)后抑郁癥評估 采用EPDS產(chǎn)后抑郁評分表進行調(diào)查，問卷的制作，要簡單、方便，能夠被患者接受。陰性：EPDS總分≤12分；陽性：13分以上。產(chǎn)后抑郁癥：陽性患者。進行調(diào)查的時間在患者產(chǎn)后的4周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用X2檢驗。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

初產(chǎn)婦在經(jīng)過產(chǎn)前護理干預(yù)之后，試驗組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的患者為4例，占7.7%明顯少于對照組15例，占28.8%；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的主要因素為社會心理因素[3]。在產(chǎn)前，我們要對產(chǎn)婦的健康情況和心理進行全面而正確地評估。并且對患者進行全程地的健康教育，讓患者和家屬能夠正確認識男女問題。對患者進行講解和宣傳，讓患者對分娩和妊娠有一個正確的認識。同時給患者講解相關(guān)的知識，讓患者能夠正確的處理突發(fā)事件和保持良好的心態(tài)面對眼前的發(fā)生，讓患者有足夠的信心和能力去擔(dān)當(dāng)母親。對患者的家屬進行及時地溝通和交流，讓患者得到父母和丈夫以及經(jīng)濟等各方面的支持，以使得患者的壓力得到減輕，將患者產(chǎn)后抑郁癥的主要因素及時地消除[4]。

患者在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥要得到重視，因為其對患者的身心健康造成極大地威脅，另外還對嬰兒的情感行為和認知能力造成很大影響[5]。因此，其關(guān)系到整個家庭和夫妻關(guān)系的和諧，另外還可能會導(dǎo)致患者在產(chǎn)后發(fā)生精神病情況，甚至?xí)绊懟颊叩纳】怠＝?jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦在經(jīng)過產(chǎn)前護理干預(yù)之后，試驗組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的患者為4例，占7.7%明顯少于對照組15例，占28.8%；差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在臨床上，對產(chǎn)前產(chǎn)婦進行護理時，要注意以下幾點：要及時地對孕產(chǎn)在圍產(chǎn)期進行適當(dāng)?shù)谋＝。唤o患者提供必要的咨詢和幫助；讓其的心理壓力得到有效地緩解。對于存在高危因素的患者，要重點進行關(guān)注，給予更多的幫助和關(guān)系和支持；將患者的心理進行及時的調(diào)整。經(jīng)過對患者進行產(chǎn)前護理干預(yù)，患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的情況明顯減少，具有非常好的干預(yù)效果，值得進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 程素滿，陳金峰，李志榕. 帕羅西汀和馬普替林治療產(chǎn)后抑郁的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，03：145-146.

[2] 楊麗芬，黃燕文，鐘巧詩，吳剛. 社區(qū)護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，21：124-125.

[3] 齊國娥，任平偉，李占敏，高彩虹，張金橋，盧春愛，高亞嬌，繆亞紅，楊老虎，桑文華. 個性化心理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁患者中實施的效果評價[J]. 護理實踐與研究，2010，03：1-3.

[4] 趙方芳，孫延霞，高華，楊傳華，路紅. 產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護理措施探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，25：137-138.

[5] 何鋒云，曾改鴻，陳少英. 綜合護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的影響[J]. 護理實踐與研究，2011，18：18-19.