高血壓的干預(yù)及護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：了解干預(yù)措施對(duì)高血壓的影響。方法：對(duì)我院住院的高血壓患者進(jìn)行健康教育，入院及出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解他們對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況。結(jié)果：進(jìn)行健康教育后，高血壓患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理均明顯提高，服藥的依從性提高更加明顯。結(jié)論：通過健康教育，高血壓患者提高了高血壓的知識(shí)及服藥的依從性。

【關(guān)鍵詞】高血壓；干預(yù)；護(hù)理；問卷調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0132-01

高血壓是最常見的心血管疾病，現(xiàn)在已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。目前全球共有高血壓患者10億左右，每年導(dǎo)致710萬例心血管死亡。如果得不到很好控制，到2025年其患病人數(shù)將增至15.6億。我國是人口大國，隨著生活水平的不斷提高，高血壓患病率也逐年增長(zhǎng)，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓病人2億。心腦血管病的發(fā)生和死亡50%與高血壓有關(guān)，而心腦血管疾病是我國居民的主要死亡原因。因此，控制高血壓刻不容緩。下面將我們對(duì)高血壓的干預(yù)及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年3月-2012年12月住院的高血壓患者252例，均符合《2010中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[1]，高血壓1級(jí)85例，高血壓2級(jí)102例，高血壓3級(jí)65例。其中男151例，女101例，年齡20-86（48.3±15.7）歲，病程0.5-30年。

1.2 干預(yù)方法 患者入院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括規(guī)律服藥、合理膳食、體育運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等，調(diào)查后對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)講座，出院時(shí)再進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s），組內(nèi)資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者剛?cè)朐簳r(shí)，服藥情況、合理膳食、體育運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)節(jié)等均較低，通過健康教育，到患者出院時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯提高。患者入院時(shí)和出院時(shí)的問卷調(diào)查結(jié)果見表1.

3 體會(huì)

3.1高血壓的現(xiàn)狀 多數(shù)病人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，缺乏高血壓的相關(guān)知識(shí)，有些服藥不規(guī)律，有些道聽途說不用藥，或者用一些偏方，有些單獨(dú)吃藥，不配合飲食及體育鍛煉，使血壓長(zhǎng)期得不到控制，或者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥才來就診。藥物治療不科學(xué)，服用短效藥，有些吃一段停一段，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。血壓不能經(jīng)常監(jiān)測(cè)，或者血壓計(jì)不正規(guī)，測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，導(dǎo)致血壓控制不佳。對(duì)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足，不重視早期靶器官損害，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.2 干預(yù)及護(hù)理體會(huì)

3.2.1 合理膳食 鹽與高血壓關(guān)系密切，高鹽飲食與高血壓明顯相關(guān)，因此一定低鹽飲食，每天食鹽量<6g.告訴患者少吃咸菜或腌制品，這些食物含鹽豐富。多吃富含鉀及鈣的食物，多吃蔬菜、水果，多吃豆制品及牛奶。控制飲食總量，超重者減肥。

3.2.2 體育鍛煉 多數(shù)高血壓病人運(yùn)動(dòng)缺乏，血管長(zhǎng)期得不到充分舒張，血流緩慢，血液粘稠，血壓升高。告訴患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧體育鍛煉。開始時(shí)進(jìn)行一些輕微活動(dòng)如散步、做體操，逐漸可以打太極拳、騎車、游泳等，一段時(shí)間以后可以逐漸增加活動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率（次/min）=170-年齡（歲）。每次運(yùn)動(dòng)30-60min，以不感到疲勞為度。

3.2.3 心理平衡 長(zhǎng)期精神緊張的人容易患高血壓，高血壓多數(shù)是A型性格的人，事業(yè)心強(qiáng)，脾氣急躁，要求完美，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)。有些人整天郁悶，心事重重，悶悶不樂，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多，血管收縮，血壓升高。對(duì)于這部分人群一定要配合心理疏導(dǎo)、放松療法、認(rèn)知療法、行為治療等心理干預(yù)措施，調(diào)節(jié)患者焦慮抑郁的不良心理。

3.2.4 戒煙限酒 我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，煙草對(duì)高血壓的影響非常嚴(yán)重[2]。我國吸煙人群有3億，還有7.4億不吸煙者遭受二手煙的危害。有時(shí)別人勸病人不讓吸煙病人可能聽不進(jìn)去，但是我們醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威性，病人容易接受。我們把吸煙的危害告訴病人，幫助患者形成戒煙的意識(shí)，堅(jiān)定其戒煙的決心。告訴病人要少飲酒，經(jīng)常飲酒使血壓不易控制。

3.2.5 長(zhǎng)期服藥 高血壓治療是長(zhǎng)期持久的工程，絕不是三天打魚兩天曬網(wǎng)。讓病人服用長(zhǎng)效藥物，每天一次，不易漏服，增加患者的依從性。讓患者每天按時(shí)服藥，必要時(shí)要聯(lián)合用藥，使血壓控制到合適水平，老年患者血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者控制在130/80mmHg以下[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)。中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志，2011，19（8）：708-709

[2] He Y，Lam TH，Jiang B，et al.Passive smoking and risk of peripheral arterial disease and ischemic stroke in Chinese women who never smoked.Circulation，2008，118：1535-1540.