肺結核病人不同階段的心理特征及護理體會

【摘 要】目的：通過分析不同階段肺結核患者的心理特征，探討有效的心理對策。方法：根據不同階段患者出現的負性反應，對不同階段的心理狀態，采取不同的心理護理措施。結果：消除了患者不良的心理反應，使其積極配合治療。結論：護士要加強與患者的溝通，做好病人的心理護理，有助于患者保持愉快、平穩的情緒，促進患者早日康復。

【關鍵詞】肺結核；心理；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0131-02

肺結核是常見的慢性感染性疾病之一，隨著我國經濟的發展，加劇了城鄉人口的流動，導致肺結核的控制并不樂觀，尤其是初治肺結核患者，由于病前對該病缺乏系統的了解[1]，再加上該病傳染性強，抗癆療程長，藥物副作用大而難以堅持，容易導致疾病反復發作[2]，很容易使患者產生喪失治愈的信心，在整個治療過程中，除了正規、準確的藥物治療外，患者非常需要醫護人員的心理教育和疏導。因此，要分析患者的心理狀態，掌握患者不同階段心理變化，采取相應的護理措施，消除患者的心理障礙，增強戰勝疾病的信心，配合治療，從而促進疾病早日康復。現將肺結核病人不同階段的心理特征及護理體會總結如下：

1 入院前期

1.1 懷疑心理

在診斷后患者一時難以接受患肺結核病，不能進入病人角色，患者有的回避現實，某些病人甚至懷疑醫生診斷有錯誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫院進行檢查，重新診斷。

1.2 自卑、抑郁心理

一經確診獲得“病人角色”后，就覺得自己和別人不一樣，產生自卑和抑郁心理，情緒低落，擔心受人歧視，擔心自己會把疾病傳播給親人、朋友、同事，不敢跟別人說出自己所患病種，甚至會不自覺遠離人群。

2 入院時

焦慮與恐懼心理

入院時患者由于對醫院環境不了解及擔心醫護人員對自己的態度，加之入院前的心理狀態，會產生焦慮、恐懼心理，護理人員要主動熱情地接待病人。首先護士要以自己優良的護風和藹的態度親切得體的語言向患者介紹病區環境，讓病人盡快熟悉環境，向患者介紹病區主任、護士長、經治醫生、責任護士，有事及時與他們聯系，給病人留下良好的第一印象，建立護患間最初的信任格局，讓病人盡快熟悉環境、適應環境，盡最大能力滿足患者的需要。同時向病人講清患了肺結核并不可怕，只要積極地配合治療，是完全可以治愈的，充分調動他們的積極性，及時給予恰當的鼓勵，以盡快恢復病人的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

3 入院后

3.1悲觀、孤獨心理

肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，所以入院后對肺結核病人活動期患者需要臥床休息，隔離治療，防止交叉感染，由于文化程度、知識水平不同，有的患者缺乏結核病相關知識，對隔離措施不理解，所以產生悲觀、孤獨被遺棄感，少言寡語，常被失望無助和孤獨凄涼的情感困擾，不思飲食。針對患者這種心理，護士要對其講解隔離只是暫時的，待病情穩定后，就可以解除隔離，預后是樂觀的。在隔離期間鼓勵患者看自己喜歡的書籍、喜歡聽的音樂等。同時護士應在行為和語言上多給病人溫暖和鼓勵。護士行為包括同情心、觀察力、語言能力、操作技術、儀表舉止等。其外在表現為對病人的關注和處理、工作認真、經常巡視病房、掌握病情、技術熟練、平易近人，多與患者溝通，以聊天和談心的方式宣傳疾病有關知識，傳播途徑，隔離方法等，指導病人飲食和休息，說明飲食、休息的重要性，在護理過程中護士通過與患者的交流，以語言和行動來影響和改變患者的心理狀態，是結核病人得以治愈不可缺少的部分，是患者配合治療的重要手段。

3.2 急躁、敏感猜疑心理

肺結核病人病程長，服藥時間長，用藥量多，病人在治療期間易產生急躁和敏感猜疑等心理，表現出情緒不穩定，易激動，遇事愛發脾氣。由于患者多猜疑，會對別人產生曲解和誤會，對別人同情和安慰，可能會當成諷刺、挖苦、貶低，心理產生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩定。每天、每次的治療和護理、操作都是良好的溝通，及時深入病房，讓患者了解和認識肺結核病的發生及治愈過程，讓病人對自己的病情有一個正確透徹的認識，更好地在醫護人員的指導下進行正規治療，以消除負性心理。

3.3逆反心理

由于大量藥物頓服產生胃腸道刺激，加之較重的藥物毒性反應，病人有厭惡服藥情緒，甚至有產生拒絕或放棄治療的情緒。針對這種心理反應，在給患者用藥時，應向患者講解藥物的副作用及不良反應，督導病人按時服藥。使病人克服厭煩心理。同時列舉具體實例，增強患者戰勝疾病的信心，讓他們保持良好的心理狀態，使他們在心理上得到極大的安慰，充分調動其戰勝疾病的主動能動性和其內在潛力。

4 出院指導

惰性心理

由于種種原因50-60%的病人不能接受住院治療，而是回家服用抗結核藥，此時患者還沒有達到院內治愈，但患者臨床癥狀明顯改善，往往病人容易滋長盲目認為病愈，產生終斷治療心態，輕視了規律用藥的重要性，出現懶性或忘記服藥。向患者講清惰性的危害性和產生的后果及給復制帶來的困難?？朔轳彼枷?，讓患者充分理解家庭治療不等于完全康復，必須堅持服藥治療，致臨床判定完全康復為止。因此出院指導非常重要，耐心的向病人反復強調肺結核治愈的關鍵，要嚴格遵從醫囑服藥，堅持療程，并強調讓家屬起監督作用，避免因不規律而導致病情反復發作[3]。結核病人治療時間長（最少6個月），如果沒有全程規律的治療，在用藥幾周后，疾病癥狀好轉或消失就擅自停藥，使仍存活在體內的結核菌繁殖，甚至導致一種更嚴重的耐多藥的結核菌產生，這樣就意味著很難治愈[4]。要向病人說明一些簡單的道理讓病人信服，使病人早日恢復健康。

5健康宣教

向病人及家屬宣教結核病的防范知識，如病人咳嗽、打噴嚏要用紙巾捂住口鼻，痰培養陽性者要戴口罩，痰液一定要吐在盛有漂白粉或消毒液的痰盂里消毒，要常開窗換氣，衣服被褥經常在陽光下暴曬，病人用的餐具用開水煮沸后單獨存放。注意避免勞累，戒煙、戒酒，定期復查，發現不良反應，及時就醫。保持心情舒暢，嚴格按正規方案治療，95%的病人是能治愈的。

6討論

結核病是一種慢性疾病，由于它的病程長，易復發的特點，所以在結核病的治療過程中，護士應與患者進行多溝通，針對肺結核病人不同階段的心理特點，采取不同的心理干預，有助于消除患者的負性心理，樹立戰勝疾病的信心，使患者早日康復。

參考文獻：

[1] 鄧俊平，馮苗，米爾芳.山西省2010年結核病疫情流行病學分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（2）：252-254.

[2] 黃妹賓.農村肺結核患者化療依從性影響因素及護理進行[J].廣西中醫學院學報，2012，15（1）：98-100.

[3] 董紅，焦衛紅，楊海英等.外來人員肺結核病人心理特征及護理對象.中華護理雜志，2001，36（5）：393.

[4] 奚子茜.在社區進行結核病健康宣教以降低肺結核的發病率.中國護理雜志，2006，3455.