慢性阻塞簡述肺氣腫簡述肺氣腫病人的排痰護理指導

【關鍵詞】 肺氣腫病人；排痰護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0125-01

咳嗽、咳痰、是肺氣腫患者最常見的癥狀之一，發病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發展，呼吸困難逐漸加重，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時，出現胸悶、氣急，發紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。嚴重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是護肺氣腫的重要措施，現將護理體會介紹如下。

1 咳嗽指導

對于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，護士應協助取舒適體位，指導病人先行5～6次深呼吸，于吸氣末保持張口狀，連續咳嗽數次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，將痰排出。或病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，使膈肌上升，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。

2 翻身拍背

對于長期臥床、久病體弱、無力咳嗽的病人，護士應每2h翻身1次，每日拍背3～4次，病人取側臥位和坐位，護士五指并攏，掌指關節屈曲呈120度，指腹與大小魚際肌利用腕關節用力，由外向內，由下向上，有節奏的拍病人背部，邊拍邊鼓勵病人咳嗽。拍背的力量，頻率以使痰液排出順利，病人能承受為宜。通過改變體位，拍背時氣流振動和咳嗽等動作，使肺泡內或細支氣管內的痰液脫落入氣管被咳出。本組有22例痰液較稀的患者取得較理想的排痰效果，13例痰液黏稠者，上述方法效果不明顯，予超聲霧化吸入。

3 霧化吸入

對于痰液粘稠不易咳出的患者[2]，每日1—2次行霧化吸入，霧化吸入可抗菌消炎，控制呼吸道感染，稀化痰液，幫助祛痰，減輕呼吸道粘膜水腫。

4 吸痰

對于痰液較多、粘稠，排痰困難者給予吸痰。吸痰前后給病人吸氧，每次吸痰不超過10s，最多連續不超過3次，以免加重呼吸困難。嚴格無菌操作，一次性吸痰管每次更換，以防止污染和加重肺部感染。本組4例患者給予及時有效的吸痰，使呼吸困難減輕，缺氧癥狀得到改善。

5 采取合適體位 病情穩定，呼吸困難較輕者可取右側半臥位，減輕腹內臟器對心肺的壓力；病情較重、呼吸困難明顯者宜采取前傾坐位，即患者坐于床上，兩腿自然前伸或彎曲，身體前傾，在患者胸前兩腿上方置一約30 cm高度的小跨桌，桌上放軟枕，患者兩臂放于軟枕上，頭枕于軟枕中央，用靠背架將床頭抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病患者，多久病體弱、消瘦，長時間前傾坐位，坐骨結節部位皮膚受壓，容易發生褥瘡，護士應協助病人經常變換體位（一般2～3 h翻身一次），翻身時不能推、拉，防止皮膚擦傷，必要時可以在骨隆突處墊氣圈或棉墊。

肺氣腫病人嚴重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是護肺氣腫的重要措施，因低氧血癥、高碳酸血癥和酸堿失衡而危及患者生命。通過指導有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、吸痰等有效的護理措施，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，糾正呼吸困難，對提高氧療及藥物療效有著重要作用。

參考文獻：

[1] 潘偉平，林嘉旋，安靜怡，等. 咳痰困難患者有效排痰方法的實踐[j].護士進修雜志，2006，21（10）：948

[2] 沈旭慧，林梅.慢性咳嗽患者原因分析及家庭護理對策[j].護士進修雜志，2007，22（23）：2186