產(chǎn)科護(hù)理中引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及防范對(duì)策

【摘 要】通過對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因的分析，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。方法：對(duì)可能存在風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，分別采用分解分析法逐一排查，分析原因。結(jié)論：在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，監(jiān)控是避免風(fēng)險(xiǎn)的決定因素，通過制定和完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，提高護(hù)理人員識(shí)別及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力，減少或避免產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；醫(yī)患矛盾；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0122-02

隨著我國醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。由此引發(fā)的醫(yī)患矛盾和糾紛呈明顯增加趨勢。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防[1]，尋求其防范對(duì)策，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]。

1 產(chǎn)科護(hù)理工作中引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄?；颊咦匀朐浩?，就與醫(yī)院建立了合同關(guān)系，就享有平等救治權(quán)、知情同意權(quán)、安全治療權(quán)、自由選擇權(quán)等，如何告知，告知的分寸如何掌握都是護(hù)士的需要掌握的技巧，稍有不慎就易引發(fā)沖突。部分護(hù)士的法律觀念淡薄 ， 未做到依法執(zhí)業(yè)。

1.2 ?？谱o(hù)理技術(shù)水平低。不同的專科護(hù)理具有其特殊性，如果?？萍夹g(shù)操作不熟練，專科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏會(huì)產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。部分護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足， 往往不能及時(shí)察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時(shí)間。對(duì)重癥妊娠高血壓綜合征病人護(hù)理不當(dāng)，致使醫(yī)生對(duì)病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時(shí)致使病人發(fā)生子癇，在搶救患者時(shí)，護(hù)士對(duì)儀器的操作不熟練，應(yīng)急能力差，均易引起糾紛。

1.3護(hù)理制度不健全或有章不循。護(hù)理制度是護(hù)理安全的基本保證。如果制度不健全、不完善或已有的制度未落到實(shí)處就會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化延誤治療搶救；在進(jìn)行診療時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度對(duì)患者人身安全造成威脅。因未嚴(yán)格遵守?fù)尵戎贫?，致使搶救器械、藥品不到位延誤搶救時(shí)間。

1.4 服務(wù)態(tài)度與溝通不良。在分娩過程中產(chǎn)婦因疼痛而掙扎， 致使部分護(hù)士態(tài)度差， 從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；當(dāng)發(fā)生急產(chǎn)或難產(chǎn)需緊急手術(shù)時(shí)，家屬多有急躁情緒，他們不了解診療程序，認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛。

1.5 健康教育不到位。健康教育工作是產(chǎn)科護(hù)理中的重點(diǎn)。在實(shí)際工作中， 由于工作繁忙 ， 護(hù)士對(duì)患者的健康宣教缺乏主動(dòng)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性 。

1.6護(hù)理文件書寫不規(guī)范。受傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，重治療操作，輕護(hù)理記錄，以致護(hù)理記錄存在缺陷。實(shí)施護(hù)理措施后不能及時(shí)記錄，對(duì)病情變化的觀察，采取的護(hù)理措施，護(hù)理效果記錄不全或漏記，部分護(hù)理記錄有問題無措施，或有措施缺沒有護(hù)理評(píng)價(jià)，還有部分病例出現(xiàn)丟失、缺損現(xiàn)象。

2 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

2.1加強(qiáng)法律教育。增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育，提高在職護(hù)士的法制觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)及證據(jù)意識(shí)，引導(dǎo)臨床護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法行醫(yī)，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

22 提高護(hù)理技術(shù)水平，培養(yǎng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力?，F(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展，對(duì)產(chǎn)科護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)理人員不但要掌握更多的?？谱o(hù)理技能，還要掌握其他相關(guān)專科知識(shí)如心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等。科內(nèi)要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座、?？婆嘤?xùn)，通過晨會(huì)提問、護(hù)理查房和定期考試來更新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問題能力，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理事故發(fā)生。對(duì)危重病人要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛 的證據(jù)保證[3]。

2.3 完善各項(xiàng)護(hù)理制度，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體制。完善和抓好各項(xiàng)制度落實(shí)是護(hù)理安全的保證。在科內(nèi)成立由骨干護(hù)士組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其主要職責(zé)：①對(duì)科室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與產(chǎn)科相關(guān)的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②對(duì)產(chǎn)科相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并探討風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，對(duì)以后的工作提出要求；③每周召開風(fēng)險(xiǎn)小組例會(huì)，總結(jié)上周工作，安排下周工作重點(diǎn)。

2.4加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通[4]。根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)在護(hù)理中注重及時(shí)有效的交流，在實(shí)施各種治療和護(hù)理項(xiàng)目前，都要向患者及家屬解釋清楚實(shí)施該項(xiàng)目的名稱、目的以及給患者帶來的好處，同時(shí)安撫患者及家屬的急躁情緒，耐心講解診療程序的必要性及安全性，確?；颊呒凹覍俚呐浜希鋵?shí)患者“知情同意權(quán)”、“選擇治療方案權(quán)”。

2.5強(qiáng)化健康教育效果。樹立以人為本的理念，與患者交談或給患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)態(tài)度和藹，面帶微笑，語言親切，耐心細(xì)致，建立起融洽友好的護(hù)患關(guān)系。如對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位，講解產(chǎn)后 2 h 小便的意義及注意事項(xiàng)[5]。護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及乳房的保?。辉诋a(chǎn)后 2 d，向產(chǎn)婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或肚臍感染， 對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。

2.6加強(qiáng)護(hù)理文件書寫，完善簽字制度。護(hù)理記錄是患者病案資料的重要組成部分之一，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生后，院方維權(quán)的有力舉證之一。因此，護(hù)理記錄必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。在工作中不光注重做，更要注重書寫，同時(shí)要完善簽字制度，如向患者實(shí)施護(hù)理操作遭到拒絕時(shí)，不僅需要向其講明后果，還應(yīng)落實(shí)簽字制度，而且要在護(hù)理文書中詳細(xì)記錄。

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，每次護(hù)理行為都有風(fēng)險(xiǎn)伴行。因此，只有充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重危害性，不斷提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，采取加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施，才能規(guī)避和預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我科通過有效風(fēng)險(xiǎn)管理，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)中，從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)行熱心接待、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實(shí)行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象， 實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值[6]。

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