淺談外科感染病人的護理體會

【摘 要】目的：探討外科感染病人的護理要點及健康指導。方法：做好心理護理，病情觀察，全身療法的護理，嚴格的執(zhí)行消毒隔離，做好傷口和疼痛的護理.做好營養(yǎng)支持的護理。結論定時、定量、正規(guī)服藥，注意藥物副作用觀察。指導病人及家屬掌握如何預防疾病傳播的相關措施。合理搭配飲食，滿足機體蛋白質(zhì)及熱量的需要。保證充足休息及適當?shù)捏w育鍛煉。

【關鍵詞】外科感染病人臨床護理

【文章編號】1004-7484（2014）01-0116-01

外科感染是指需要外科手術治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染，臨床較多見。

1 非特異性感染病人護理要點

非特異性感染的主要共同表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，肌能障礙和寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。全身化膿性感染是致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起嚴重的全身感染癥狀。其臨床上主要表現(xiàn)為：起病急、病情重、發(fā)展迅速，體溫高達40-41。C，頭疼、頭暈、甚至淡漠，脈搏細速，白細顯升高，代謝失調(diào)和肝腎損害。化膿性感染的病人的護理診斷有焦慮、體溫過高、疼痛、營養(yǎng)失調(diào)，潛在的并發(fā)癥有膿血癥、感染性休克。護理措施包括：做好心理護理，病情觀察，全身療法的護理等。

1.1護理要點

針對病情定時監(jiān)測血壓、心率、脈搏、呼吸及體溫的變化。高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，降溫過程中鼓勵病人多飲水，防止虛脫，及時鍘量并記錄降溫后的體溫。及時協(xié)助病人更換衣褲及被服。膿毒敗血癥的病人，寒戰(zhàn)、高熱時遵醫(yī)囑進行血培養(yǎng)。遵醫(yī)囑對重癥病人給予靜脈補液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，必要時給予輸血。遵醫(yī)囑早期、大劑量或聯(lián)合應用抗生素控制感染，治療中注意治療效果及副作用的觀察。觀察傷口局部情況，保持敷料清潔、干燥，有引流者保持引流通暢。急性淋巴炎及淋巴結炎的病人，協(xié)助其進行物理治療。丹毒為接觸性傳染，應實施床邊隔離。護理時用枕墊將患肢抬高。手部急性化膿性感染的病人，切開引流后肢體制動，患肢抬高。感染好轉后指導其早期進行功能鍛煉。疼痛的病人，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。.鼓勵進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食、半流食、直至普通飲食。加強基礎護理，預防褥瘡、墜積性肺炎及泌尿系感染的發(fā)生。

1.2健康指導

定時、定量、正規(guī)服藥，注意藥物副作用觀察。指導病人及家屬掌握如何預防疾病傳播的相關措施。合理搭配飲食，滿足機體蛋白質(zhì)及熱量的需要。保證充足休息及適當?shù)捏w育鍛煉。

2 特異性感染病人護理要點

特異性感染主要包括破傷風和氣性壞疽。破傷風是破傷風梭茵侵入傷口生長繁殖，產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。臨床主要表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣，病人開始出現(xiàn)張口困難，隨后牙關緊閉，面部表情肌收縮出現(xiàn)“苦笑面容”頸部肌群收縮出現(xiàn)頸項強直，背部肌群收縮出現(xiàn)“角弓反張”主要的護理診斷為：吞咽困難、營養(yǎng)失調(diào)，潛在的并發(fā)癥有肺炎和啼不張。護理措施：安置病人于特定的環(huán)境，遵醫(yī)囑給藥，做好病情觀察，防治并發(fā)癥的發(fā)生，做好消毒隔離和健康指導。氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌組織壞死或炎癥為特征的急性特異性感染，起病急、愈后差。主要的護理診斷為：疼痛、組織的完整性受損、體溫過高、營養(yǎng)失調(diào)等。護理措施：嚴格的執(zhí)行消毒隔離，做好病情觀察，做好傷口和疼痛的護理，做好營養(yǎng)支持的護理。

2.1 破傷風病人護理要點

2.1.1 護理要點

按圍手術期病人一般護理要點。安置病人于隔離、避光、安靜的單人房間，工作人員人室穿隔離衣，走路輕、說話輕、操作輕，盡量把各項工作安排在同一時段完成，避免誘發(fā)病人抽搐的發(fā)作，病室內(nèi)備好急救藥物及物品。詢問過敏史，做TAT過敏試遵醫(yī)囑應用抗痙攣藥物，若出現(xiàn)大發(fā)作前的征象，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑加大解痙藥物劑量，并做好病情觀察及記錄，協(xié)助醫(yī)生盡早施行清瘡術。若對病人采取冬眠療法，做好冬眠過程中的各項監(jiān)護，遵醫(yī)囑及時調(diào)節(jié)冬眠藥物劑量，使其處于淺睡眠狀態(tài)。滿足病人營養(yǎng)供給，遵醫(yī)囑實施鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。病人常因抽搐而致尿潴留，遵醫(yī)囑留置尿管并持續(xù)引流尿液。加強基礎護理，預防肺部感染、褥瘡、泌尿系感染的發(fā)生。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病人的排泄物、分泌物及用后的物品，均應嚴格消毒；傷口敷料進行焚燒，以防交叉感染。

2.1.2 健康指導

告知病人不可忽視對木頭、銹釘?shù)却虃⑸畈扛腥緜诘奶幚恚瑐蠹皶r到醫(yī)院注射破傷風抗毒素。合理搭配飲食，保證充足的營養(yǎng)。保證充足的休息及適當?shù)幕顒印?/p>

2.2梭狀芽胞桿菌性肌壞死（氣性壞疽）病人護理要點

2.2.1護理要點

按外科圍手術期病人一般護理指南。將病人安置于隔離病室，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，傷口敷料給予焚燒，預防交叉感染。針對病情進展情況，必要時實施重癥監(jiān)護。對深而不規(guī)則的傷口，配合醫(yī)生實施緊急清創(chuàng)手術，充分敞開引流。觀察并記錄創(chuàng)面情況，遵醫(yī)囑用氧化劑沖洗傷口，保持敷料濕潤，改變厭氧環(huán)境。遵醫(yī)囑輸新鮮血液，糾正病人進行性的貧血。高熱病人及時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并做好高熱的護理。遵醫(yī)囑給予大劑量青霉素抗感染治療，青霉素過敏者可用其衍化物進行治療，注意藥物療效及副作用的觀察。為提高病人的血氧濃度，增強抑菌作用，一必要時遵醫(yī)囑給予高壓氧治療。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。加強營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸外營養(yǎng)。好轉后鼓勵其進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。加強基礎護理，預防褥瘡、肺部及泌尿系感染。需截肢者，耐心向病人及家屬解釋其重要性，使其能正確面對，注意保護病人的安全，防止意外的發(fā)生。截肢術后固定和抬高患肢，指導其進行功能鍛煉，協(xié)助病人重新設計自我形象，建立積極樂觀的生活態(tài)度。

2.2.2健康指導

向病人及家屬講解有關氣性壞疽感染的傳染性及消毒隔離的相關措施。向病人及家屬講明患肢功能鍛煉的必要性和方法。協(xié)助傷殘者制定出院后的康復計劃。向截肢病人及家屬交代用拐、裝配義肢的時間與注意事項。合理搭配飲食，保證營養(yǎng)的供給。保持良好心態(tài)，促進機體康復。

參考文獻：

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