氣胸病人行胸腔閉式引流術(shù)后的護理措施

【關(guān)鍵詞】氣胸；閉式引流術(shù)后；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0112-02

是指氣體進入胸膜腔，進入胸膜腔的氣體改變了胸膜腔的負(fù)壓狀態(tài)，肺組織部分或者完全被壓縮。單側(cè)肺受壓不超過30%者臨床表現(xiàn)明顯，均需要采取相應(yīng)治療措施[1]。

1 護理

1.1 引流護理

必須保持管道的密閉和無菌使用，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.2 保持引流管通暢

閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染， 因此胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位 。并定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。 在應(yīng)用前要檢查水封瓶及橡膠管不漏氣，通向引流瓶的長玻璃管要插在液面下3～4 cm。在行閉式引流術(shù)后24 h內(nèi)每30～60 min擠壓引流管，防止血塊堵塞。如水柱無波動，檢查引流管是否扭曲、折疊或堵塞根據(jù)情況及時處理，保持通暢，如病人出現(xiàn)胸悶氣促立即通知醫(yī)生。患者因為負(fù)壓吸引器連接不宜離床活動。

1.3 注意觀察并記錄

觀察記錄引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。如是一次性引流瓶無需每日更換。術(shù)后觀察有無皮下氣腫、氣體排出量、顏色、性狀并準(zhǔn)確記錄。因整個系統(tǒng)是個密閉裝置，因此經(jīng)常檢查各連接管接口是否松脫，吸引器負(fù)壓不宜過大，查看引流瓶內(nèi)水柱波動范圍，正常水柱上下波動4～6 cm。告知患者及家屬，不能隨意調(diào)節(jié)或關(guān)閉吸引器。

2 拔管指征

拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

胸腔閉式引流術(shù)的原理是利用重力、保持相對密閉，排出胸腔內(nèi)的積液、積氣，恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺膨脹，恢復(fù)呼吸功能。因此治療氣胸采用胸腔閉式引流術(shù)是緊急措施的一種，為此護士必須掌握胸腔閉式引流術(shù)的護理常規(guī)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況或病情變化，能夠立即采取相應(yīng)的搶救措施。

參考文獻：

[1] 張愛蘭.胸腔閉式引流術(shù)的護理[j].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2005，26（11）：74.

[2] 邵正榮，張 靜，姚海靜.胸腔閉式引流病人的觀察與護理[j].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（33）：128.