中藥泡洗手足慢性濕疹療效觀察

【摘 要】目的：觀察中藥泡洗聯(lián)合復方氟米松軟膏外用治療手足慢性濕疹的臨床療效。方法：治療組采用中藥泡洗聯(lián)合復方氟米松軟膏外用，對照組采用復方氟米松軟膏外用。結果：治療組有效率93.3%明顯優(yōu)于對照組之有效率73.3%（P<0.05）。結論：中藥泡洗聯(lián)合復方氟米松軟膏外用治療手足慢性濕疹療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】手足慢性濕疹；中藥泡洗；復方氟米松軟膏

【中圖分類號】R275.98 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0089-02

手足慢性濕疹是一種易于復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，易診難治。我科自2010年9月起采用中藥泡洗聯(lián)合復方氟米松軟膏外用治療手足慢性濕疹，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例均來自2010年9月至2013年10月在我科門診及住院部就診的符合手足慢性濕疹診斷[1]的患者，治療組30例，其中男13例，女17例，年齡23-60歲，平均34.3歲，病程3月-20年，手足均發(fā)病19例，雙手發(fā)病7例，雙足發(fā)病4例；對照組30例，其中男12例，女18例，年齡24-65歲，平均35歲，病程4月-19年，手足均發(fā)病17例，雙手發(fā)病8例，雙足發(fā)病5例。兩組患者的年齡、性別、病程及病情嚴重程度差異均無顯著性意義（P﹥0.05）。排除標準①近4周口服激素、維甲酸及免疫抑制劑；②近2周局部使用激素或給予UV照射的；③對治療藥物中任何成分過敏的；④妊娠或哺乳期婦女；⑤有嚴重心肝腎疾病及糖尿病患者；⑥有合并其他皮膚病者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組及對照組均外用復方氟米松軟膏 （ 商品名： 奧深，中國香港澳美制藥有限公司生產），每日2次。治療組加用中藥泡洗，中藥泡洗方：當歸30g，紅花20g，炒桃仁20g，姜黃20g，桑枝30g，蛇床子30g，白鮮皮30g，生百部20g，苦參30g，上方煎汁后 1∶10 稀釋，水溫37-40℃浸泡雙手，每次20分鐘，每日2次，療程 4 周。 4 周后判定療效。

1.2.2 療效判定標準：觀察指標包括瘙癢程度、皮損面積、皮損肥厚及皮損炎癥程度4個方面，根據(jù)治療前后臨床改善程度，計算療效指數(shù)[2]。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分） /治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥95%；顯效為療效指

數(shù)≥60%；好轉為療效指數(shù)≥20%；無效為療效指數(shù)<20%。有效率以痊愈加顯效計。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件分析。計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組與對照組有效率分別為93.3%及73.3%，差異有顯著性（χ2=4.32，P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應

治療過程中，治療組1例出現(xiàn)局部皮膚瘙癢加劇，調整水溫后癥狀消失，對照組有1例出現(xiàn)局部皮膚灼熱，瘙癢加劇，繼續(xù)使用癥狀消失，無其他不良反應。兩組不良反應發(fā)生率差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

手足慢性濕疹是由多種內外因素引起的一種慢性復發(fā)性皮膚炎癥反應，主要特點是局限而有浸潤、肥厚、苔蘚樣變、粗糙皸裂，劇烈瘙癢，病程長，易于復發(fā)。外用糖皮質激素有效，但停藥后易復發(fā)，反復使用可耐藥并出現(xiàn)不良反應。中醫(yī)學認為本病為風濕熱邪客于肌膚，病久傷血，血虛生風生燥，肌膚失去濡養(yǎng)而成[3]。《醫(yī)統(tǒng)源流》中云“外科之證最重外治”，慢性濕疹局部皮損肥厚，外用藥膏透皮吸收差，而中藥泡洗利用水的作用使局部皮損軟化，改善局部循環(huán)，使藥物有效成份通過局部進人體內，直達病所， 處方中當歸、紅花、炒桃仁、姜黃養(yǎng)血活血潤燥，桑枝、蛇床子、白鮮皮、生百部、苦參祛風除濕止癢。諸藥共用，共奏養(yǎng)血潤膚，祛風止癢之功。復方氟米松軟膏主要成分含有0.02%氟米松及3%水楊酸，其中氟米松作為一種局部外用糖皮質激素藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。而3%水楊酸具有角化促成作用及角質松解作用，穩(wěn)定皮膚中的保護性酸性皮層，可以促進糖皮質激素滲透，增強其療效[4]。國內使用復方氟米松軟膏治療濕疹的報道較多，治療組有效率73.3%，與王艷云等報道的76.67%相近[5]。我科采用中藥泡洗聯(lián)合復方氟米松軟膏外用，簡便易行，安全性高，臨床療效顯著，值得作為一種常規(guī)手段臨床推廣。

參考文獻：

[1] 趙辨.臨床皮膚病學.3版[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：605

[2] 孫建方，鄭志忠，顧軍，等. 0.05%地奈德乳膏治療濕疹的多中心隨機雙盲、對照研究[J].中華皮膚科雜志， 2006， 39（1）： 26-29.

[3] 陳德宇.中西醫(yī)結合皮膚性病學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：183.

[4] 何秋波. 復方氟米松軟膏治療手足角化性濕疹臨床觀察. [J].醫(yī)藥論壇雜志， 2010， 31（8）： 116.

[5] 王艷云，田分. NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療掌跖角化性濕疹療效觀察. [J].中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（12）： 1157-1158.

作者簡介：

王麗，主治醫(yī)師，1982，主要研究方向中西醫(yī)結合治療皮膚病及性病。