66例急性壞死性胰腺炎治療與預后體會

【摘 要】目的：對內(nèi)科治療方法與外科治療方法治療急性壞死性胰腺炎的體會與預后進行分析，以對急性壞死性胰腺炎的臨床治療方法改進，提供更多的臨床研究信息基礎(chǔ)。方法：選擇我院66例急性壞死性胰腺炎患者作為本次的研究對象，并將患者隨機、等份的劃分為內(nèi)科治療組與外科治療組，保證兩組患者在各項臨床數(shù)據(jù)上的可比性。根據(jù)分組對患者予以內(nèi)科綜合治療方法或是外科手術(shù)治療方法，最后進行兩組間的治療效果對比。結(jié)果：經(jīng)分組臨床治療，內(nèi)科治療組的總成功率為93.93%，其中治療完全成功的有26例，出現(xiàn)不良反應的有5例，治療失敗的2例。而外科治療組的總成功率為81.81%，其中治療完全成功的有18例，出現(xiàn)不良反應的有9例，治療失敗的6例。通過兩組治療結(jié)果的對比分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于外科治療組患者，且對比差異非常明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，根據(jù)治療效果以及患者在接受治療后的臨床表現(xiàn)來看，內(nèi)科治療組患者的預后也將明顯的由于外科治療組。結(jié)論：內(nèi)科綜合治療能夠取得比外科手術(shù)治療更好的急性壞死性胰腺炎治療與預后效果，值得加大臨床推廣與實踐。

【關(guān)鍵詞】急性壞死性胰腺炎；內(nèi)科治療；外科治療

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0086-01

急性胰腺炎是一種對人們健康危害極大的疾病，且極易導致患者死亡。據(jù)統(tǒng)計[1]，不論是全球還是我國，急性胰腺炎的發(fā)病率都在逐年的升高，而就急性壞死性胰腺炎來說，這種病對患者生命健康的危害更大。在臨床治療上，由于以往對該病的病理機制了解不夠深入，所以傳統(tǒng)的治療方法主要是進行外科手術(shù)，而如今隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對于急性壞死性胰腺炎的認識更加透徹，治療方法又逐漸朝著內(nèi)科治療發(fā)展，下文主要對兩種治療方法的治療效果與預后進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從作者所在醫(yī)院自2013年1月到2013年6月，所收治的急性壞死性胰腺炎患者中選擇66例作為本文研究對象。患者最小年齡32歲，最大65歲，平均46歲，37例為男性，29例為女性，所有患者根據(jù)相關(guān)診斷標準經(jīng)臨床檢查無誤后確診。對所有患者從1號到66號進行排序，然后根據(jù)患者排號的單雙將他們隨機、等份的劃分為內(nèi)科治療組與外科治療組，兩組人數(shù)各33例，并保證兩組患者在各項臨床數(shù)據(jù)上的可比性。

1.2 治療方法

首先，予以兩組患者相同的禁食，胃腸加壓，抗感染，糾正酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂及基本生命體征的維持以及營養(yǎng)支持治療。差別在于，主要對外科治療組患者采取臨床常用的胰腺被膜切開，壞死組織清楚，腹腔引流術(shù)；對內(nèi)科治療組采取三代頭孢、奧硝唑、生奧定、生長抑素、還原性谷胱甘肽、加貝酯以及奧美拉唑等為主的綜合藥物治療。

1.3 療效判定標準

接受治療后，患者經(jīng)CT檢查胰腺組織完全恢復正常，臨床體征完全消失，且無任何并發(fā)癥出現(xiàn)，可判定為完全成功；如果患者臨床體征有所好轉(zhuǎn)，但是偶有脂肪瀉、腹脹、腹痛等情況出現(xiàn)，可判定為不良反應。如果患者體征無任何好轉(zhuǎn)，甚至是有所加重，可判定為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)對比均采用SPSS 17.0，用t值進行檢驗，如果P<0.05，說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分組臨床治療，內(nèi)科治療組的總成功率為93.93%，其中治療完全成功的有26例，出現(xiàn)不良反應的有5例，治療失敗的2例。而外科治療組的總成功率為81.81%，其中治療完全成功的有18例，出現(xiàn)不良反應的有9例，治療失敗的6例。通過兩組治療結(jié)果的對比分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于外科治療組患者，且對比差異非常明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參圖一。另外，根據(jù)治療效果以及患者在接受治療后的臨床表現(xiàn)來看，內(nèi)科治療組患者的預后也將明顯的優(yōu)于外科治療組。

3 討論

在臨床上，急性壞死性胰腺炎屬于一種多發(fā)病，該病十分兇險，對患者的生命與健康會造成極大的威脅，而且發(fā)病十分急，死亡率較高，目前全球范圍內(nèi)的該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。對于該病的誘因，當前臨床上主要歸結(jié)于飲酒過度或是飲食習慣不良，另外還有一些沒有明顯特異性的誘因存在[2]。為了減輕急性壞死性胰腺炎，整個醫(yī)學界在長期以來做了不少的研究與實踐工作，傳統(tǒng)的急性壞死性胰腺炎治療方式以外科手術(shù)為主，這確實能夠起到一定的治療效果，但是有一個缺點就是術(shù)后的并發(fā)癥較多，比如腹瀉、腹痛、切口感染、腸漏、胰漏以及腹腔感染加重等等，這會降低治療的效果，延長患者身體康復時間與住院時間[3]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，當前對于急性壞死性胰腺炎的治療逐漸朝著內(nèi)科綜合治療方向發(fā)展，并通過臨床實踐來看采用內(nèi)科綜合治療方法治療急性壞死性胰腺炎，能夠取得比外科手術(shù)治療更加顯著的治療效果，預后也能夠得到相應的明顯改善。但有一點需要注意，對于發(fā)病特別急促的患者，采用內(nèi)科治療不一定能夠立即顯效，所以應當采用外科手術(shù)配合內(nèi)科綜合治療的方式為患者進行醫(yī)治。

在本文的研究中，主要采用了三代頭孢、奧硝唑、生奧定、生長抑素、還原性谷胱甘肽、加貝酯以及奧美拉唑等為主對內(nèi)科治療組患者進行綜合治療，而且從治療結(jié)果來看，內(nèi)科治療組的總成功率為93.93%，外科治療組的總成功率為81.81%，確實明顯的比外科治療組更好，且無1例患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥。這說明內(nèi)科綜合治療能夠取得比外科手術(shù)治療更好的急性壞死性胰腺炎治療與預后效果，值得加大臨床推廣與實踐。

參考文獻：

[1] 黎介壽，李維勤.重癥急性胰腺炎手術(shù)指征和討論再認識[J].中國實用外科雜志，2010，23（9）：513-514.

[2] 王國勤.急性重癥壞死性胰腺炎 30 例的治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，12（18）：56-57.

[3] 蘇宇.急性壞死性胰腺炎的治療分析[J].中外醫(yī)學研究（經(jīng)驗體會），2012，10（35）：137-138.