神經介入動脈導管溶栓治療腦梗死的臨床療效

【摘 要】目的：探索神經介入動脈導管溶栓治療腦梗死的臨床療效。方法：收集2012年9月-2013年6月期間我院收治的64例腦梗死患者的臨床資料，采用隨機分組的方法將64例患者分為對照組和觀察組。對照組患者通過靜脈進行溶栓治療，觀察組患者通過神經介入動脈導管進行溶栓治療，觀察兩組患者的治療情況。結果：經兩種方法治療后，觀察組患者治愈率90.62%，明顯的優于對照組患者，死亡率3.12%，顯著低于對照組患者（P<0.05）。結論：腦梗死患者運用神經介入動脈導管進行溶栓治療，手術時間短，治療準確安全，可廣泛運用于臨床治療中。

【關鍵詞】神經介入；動脈導管；溶栓治療；腦梗死

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0083-01

腦梗死主要由于腦部組織的供血功能出現障礙，出現缺氧缺血現象，促使腦組織病變壞死[1]。該病由多種腦部疾病導致發病，而腦血栓作為該病的主要誘因，占據較大的比重。在患者發病后及時進行溶栓再通治療能最大程度上保障患者的生命，靜脈溶栓治療被臨床治療所認可。但治療后患者經常出現因用藥劑量過大產生的不良反應癥狀[2]。而神經介入動脈溶栓治療該病，優化了靜脈溶栓的弊端已被廣泛運用到臨床治療中。為了進一步了解其效果，收集2012年9月-2013年6月期間我院收治的64例腦梗死患者的臨床資料，對部分患者進行神經介入動脈導管注藥治療，療效較好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2012年9月-2013年6月期間我院收治的64例腦梗死患者的臨床資料，采用隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，分別各32例。女性患者為23例，年齡為45.2-73.9歲，平均年齡為（62.84±5.32）歲；男性患者為41例，年齡為43.6-74.3歲，平均年齡為（60.38±3.75）歲。從發病到溶栓治療的時間為3.4-28.3小時，平均時間為（5.53±2.84）小時。64例患者經檢查未出現顱內出血癥狀，符合腦梗死相關病癥；血液檢查各項指標均正常。所有患者發病到治療的時間、性別等對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在入院后均進行生命體征的監測，對照組患者運用靜脈溶栓治療，溶栓藥物為尿激酶，將100-150萬U藥物溶入到100ml的0.9%氯化鈉溶液中，充分融合后，進行靜脈滴注并在30分鐘內滴注完畢。觀察組患者運用神經介入動脈導管進行溶栓治療。在股動脈進行穿刺，置入導管鞘，經此將動脈導管置入到椎動脈或病灶側的頸內動脈，經造影顯示出血管閉塞的準確位置。通過置入的導管緩慢的注入50ml生理鹽水，其中加入60-80萬U的尿素酶，在30-60分鐘內注入完畢。觀察患者血管疏通程度，若未暢通可減少藥量到30-45萬U，再次進行注入，直到完全暢通。溶栓結束后，將導管鞘和導管拔出，并進行加壓包扎。術后給予患者靜脈滴注250-500ml的甘油果糖注射液，肌肉注射10ml的舒血寧等藥物。患者腦部血管暢通后立即停藥，在溶栓的過程中若運用尿素酶的劑量超過140萬U依然未通時，應立即停止治療。術后觀察兩組患者顱內是否出現出血或其他并發癥。

1.3療效標準 痊愈：經治療患者癥狀全部消失，肢體肌力完全恢復，對顱腦未產生任何影響，身體恢復到正常水平。顯效：經治療患者癥狀明顯消失，肢體肌力明顯恢復，對顱腦未產生影響，身體恢復到正常水平。有效：經治療患者癥狀基本消失，肢體肌力基本恢復，對顱腦產生影響較小，身體基本恢復到正常水平。無效：經治療患者癥狀、肢體肌力未明顯恢復，對顱腦產生一定影響，生活不能自理。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組32例患者經治療有效治愈為29例，無效2例，死亡1例，有效率為90.62%，死亡率為3.12%；治療后顱內出血患者1例，其他部位出血2例。對照組32例患者經治療有效治愈為24例，無效5例，死亡3例，有效率為75.00%，死亡率為9.37%；治療結束后顱內出血的患者為2例，其他部位出血的患者為4例，不良反應率為18.75%。觀察組治療效果明顯優于對照組，死亡率、不良反應的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經介入動脈導管治療腦梗死，具有安全、治療時間短、復發少等優勢，將藥物與微創技術結合給藥，減輕患者疼痛程度的同時，可深入病灶部位，增加治療的有效率[3]。在本次的研究中觀察組患者運用此方法治療，治愈率為90.62%，死亡率為3.12%，明顯的優于對照組患者（P<0.05）。本研究中使用尿激酶作為溶栓藥物，雖治療效果較好，但也存在一定的局限性。臨床中此類藥物較少，是影響救治率是難題之一，研究出更為安全有效的藥物，成為醫療工作者著重研究的課題。

綜上所述，對腦梗死患者運用神經介入動脈導管溶栓的方法進行治療，減少顱內出血等不良反應的發生率，最大程度提高了患者的生活水平。

參考文獻：

[1] 李會義.介入溶栓治療急性腦梗塞療效觀察[J].新疆中醫藥，2012，25（05）：104-105.

[2] 崔志堂，白玉海，劉杰，曹麗華，張錦等.介入動脈溶栓治療急性腦梗死的療效評價及時間窗分析[J].中國傷殘醫學，2011，19（11）：21-22.

[3] 鄒文衛，趙連東，楊光，祖茂衡.改良微導管溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，4（01）：153-154.