心理干預在急診科清創縫合術中的應用

【摘 要】目的：探討心理干預在急診科清創縫合術中的應用。方法：隨機抽取我院急診科清創縫合術病例60例，隨機干預組30例，對照組30例，評價心理干預在急診科清創縫合術的效果。結果：干預組中擔心術中疼痛較對照組減少1例，焦慮恐懼減少17例，安全感增加13例，統計學有明顯差異。結論：通過心理干預使患者減輕疼痛的刺激，減少不良情緒的刺激等心理干預，起到良好的效果。

【關鍵詞】心理干預；清創縫合術

【文章編號】1004-7484（2014）01-0079-01

于急診科就診的清創縫合的病人往往是在意外中發生的傷情，病人沒有絲毫的心理準備。當病人受到這樣的損傷后，往往情緒較為激動，甚至表現出焦慮、恐懼，擔心縫合過程中的疼痛及愈后的效果，怕影響正常的生理功能，同時在縫合過程中，患者都會表現不同程度的心理反應，這會直接影響到手術是否順利開展，對治療效果產生不利影響。為了避免手術發生意外，保證手術的順利開展和術后迅速康復，護理人員及早的進行心理干預是減輕病人疼痛、增加愈后的恢復、降低愈后的感染是極為重要的。

1方法

隨機抽取我院急診科2013年1-2013年6月清創縫合術病例60例，其中頭外傷20例，顏面部外傷10例，手外傷20例，關節處損傷10例。隨機選取干預組30例和對照組30例。

1.1對照組采用一般的常規護理。對于前來就診的病人及時查看病人受傷的位置，評估受傷的程度、出血的情況、了解受傷的過程，協助醫生清洗傷口，準備縫合物品，協助病人采取合適體位，充分暴露縫合部位，并對情緒激動病人進行安撫，以減緩病人的疼痛及心理壓力。

1.2干預組采用在常規護理的基礎上施行心理干預。（1）術前心理干預。病人對突發的外傷的不認知充滿焦慮、恐懼，對醫護人員有很強的依賴感，這就要求接診病人的護士對病人言語溫柔、態度熱情，查看病人傷口情況、準備縫合物品，及時的為病人清理傷口、止血，以嫻熟的技術、溫和的語言建立彼此的信任感。為病人在處理傷口過程中產生的不舒適感及疼痛感提前做好充分的心理準備，同時要了解病人的基本情況，包括病人的受教育程度、家庭背景、經濟承受能力、對疼痛的耐受程度、是否第一次受傷，針對病人的不同情況采取不同的語言藝術，與病人及家屬進行溝通，使病人有安全感，同時也以最快的速度建立了醫、護、患的信任感。

（2）術中心理干預。對于陌生的清創縫合室的環境，病人首先就在心理上設立了心理防御，醫護人員要態度嚴謹，不要竊竊私語，隨意討論病人的病情，盡量減少醫療器械的碰撞聲。通常需要清創縫合的病人多為清醒病人，而手術過程需要局麻，同時也需要病人的積極配合，而部分病人在使用麻藥時會不自主的感到疼痛的加重，護士需囑病人放松，解釋麻藥的作用，詢問有無過敏史、是否暈針、暈血，如發生過上述現象，盡量讓病人視線離開操作臺，與病人多溝通，與病人交談感興趣的話題，以轉移病人的注意力，緩解內心的緊張和焦慮，克服暈針、暈血，充分配合手術。護士需要密切觀察病人的生命體征、面色、語言是否順暢，及時發現病人的心理活動，讓患者在良好的狀態下完成手術，從而能夠加速傷口的愈合，降低術后感染。

（3）術后心理干預。病人及家屬對于術后護理知識缺乏認知，擔心不能夠好好的護理而導致傷口不能全愈，護士要詳細的向病人及家屬交待術后的注意事項、可能出現的并發癥、換藥時間、拆線時間、注意觀察傷口敷料有無滲血及滲液、部分小關節處的損傷需要功能鍛煉等，讓病人能夠了解自己的病情及術后注意事項，增強傷口恢復的信心，如有不適需及時到醫院進行復診。

（4）家屬的心理干預。在做好病人心理護理時，護士往往忽略了與病人家屬的溝通，其實病人的家屬也是弱視群體，病人的家屬主要承擔著對病人的術后護理，而對于病人病情的不認知、不了解病人的治療情況、需要承擔的經濟費用等，也對他們造成很大的壓力。護士應根據病人家屬的年齡、性別、受教育程度等自然情況進行心理疏導，與病人家屬進行交流，讓他們了解病人的治療護理情況，針對不同病人家屬采用不同的交流方式，交待術后的注意的注意事事項，極大的避免了醫患矛盾的發生。

1.3觀察指標 采用書面問卷調查的方式，包括術前狀態（擔心術中疼痛、擔心手術不成功、焦慮恐懼）和術中身心反應（焦慮恐懼、暈針及暈血、安全感、舒適感）。

1.4數據處理 采用SPSS13.0進行數據處理，對所得數據進行統計分析，率的比較采用x2檢驗，均數比較采用t檢驗，P

2 結果

3討論

外傷的傷口均為污染傷口，受傷后容易導致傷口感染，影響傷口愈合或愈合后形成瘢痕，特別是顏面部的傷口，這就要求醫護人員第一時間內對病人的傷口進行評估，制定正確、有效的治療方案，及早清創、止血。病人進入清創室后，對處于陌生環境、手術器械等都會讓患者感到恐懼，同時手術中的疼痛等刺激可能使患者更加焦躁恐懼。在本研究中，通過調查結果可知，病人在意外的遇到外傷后存在這樣或那樣的心理問題，說明了及早的進行心理干預的必要性。

有效的心理護理是保證清創縫合手術順利進行的重要環節。在手術過程中掌握患者出現的各種心理問題和對醫師的期望及需求，按不同的心理狀態有針對性地給予恰當的心理疏導，使患者感到自己被尊重，被愛護，大幅度減輕患者出現的緊張、恐懼、焦慮等心理反應和疼痛及痛苦程度。通過心理護理建立良好的職業形象和護理行為，有意識地影響患者的感受和認識，影響和改變患者的不良心理與行為，將負面情緒轉化為有利治療、康復的正面心理，使患者處在最佳心理狀態下主動接受手術治療。

我們認為對患者進行術前心理疏導，術中講解分散患者的注意力，以及術后健康宣教使患者擺脫疼痛的刺激，減少不良情緒的刺激等心理護理干預，起到良好的效果。所以，了解病人的心理狀況，及時指導患者進行自我心理調節，控制情緒，對手術的順利進行及手術效果起到了積極作用。

參考文獻：

[1] 范守麗，心理護理干預在急診面部損傷清創縫合中的應用，醫學理論與實踐，2012，25：6.

[2] 李青菊.頜面部裂傷清創縫合術的配合及護理[J）.中國健康月刊，2011，30（5）：170.