孕婦學校在基層醫(yī)院的臨床應用

【摘 要】目的：探討作為基層醫(yī)院如何利用孕婦學校為孕產(chǎn)婦實施科學有效的健康教育。方法：對2012年10月—2013年9月來我院的212例孕產(chǎn)婦采取多媒體授課、操作示范、現(xiàn)場參觀等多種形式的健康管理工作做為觀察組，隨機抽取同期來我院產(chǎn)檢及分娩，但未參加或很少參加孕婦學校授課的孕產(chǎn)婦196例做為對照組，比較兩組圍生期相關(guān)知識掌握程度、生產(chǎn)配合、母乳喂養(yǎng)、分娩結(jié)局等臨床指標。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期知識掌握率、母乳喂養(yǎng)率、自然分娩率均高于對照組，新生兒窒息率低于對照組P<0.05）結(jié)論：孕婦學校是實施孕期保健的重要途徑，在基層醫(yī)院開展有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】孕婦學校；基層醫(yī)院；孕產(chǎn)婦

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0074-01

我院自2009年開辦孕婦學校，經(jīng)歷了從無到有，從嘗試到不斷完善的過程，同時我院服務對象多來自農(nóng)村，經(jīng)濟基礎(chǔ)差，理解能力欠缺，對科學保健的認知度不高，現(xiàn)將我院作為基層醫(yī)院，對孕婦學校的實施方法及效果觀察總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集了2012年10—2013年9月來我院進行產(chǎn)前檢查及生產(chǎn)，且經(jīng)動員后按要求參加孕婦學校的孕產(chǎn)婦作為觀察組212例，平均年齡為（23.2±3.25）歲，初產(chǎn)婦178例（83.96%），經(jīng)產(chǎn)婦34例（16.04%），同期來我院，但未參加孕婦學校課堂或很少參加的孕產(chǎn)婦196例作為對照組，平均年齡（24.32±2.75）歲，初產(chǎn)婦167例（85.2%%），經(jīng)產(chǎn)婦29例（14.8%），2組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育對象 主要為孕產(chǎn)婦，同時有其丈夫、婆婆、母親等。

1.2.2成立孕婦學校組織 由產(chǎn)科主任任校長，甄選9名臨床經(jīng)驗豐富，溝通力強，有親和力的中級以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師、主管護師為授課老師，且授課老師參加過孕婦學校系統(tǒng)培訓，每人負責孕期保健一個模塊，負責完善其教學課件并存檔，制定授課安排表。每個周期一次，不斷循環(huán)。同時設(shè)主持人1名，聯(lián)絡(luò)員一名，接待員一名。

1.2.3加強宣傳 農(nóng)村孕產(chǎn)婦對孕期保健認知度不高，重視不夠，所以增強授課對象的依從性，加強宣傳也尤為重要。首先初次來我院產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦，即由檢查醫(yī)師建立孕產(chǎn)婦資料庫，詳細錄入孕婦的孕產(chǎn)情況、預產(chǎn)期、家庭住址，聯(lián)系方式等，發(fā)放孕婦學校安排表，由進行產(chǎn)檢的醫(yī)師宣傳孕期系統(tǒng)健康教育的好處與必要性。開課前1—2天，由聯(lián)絡(luò)員再通知一次，醫(yī)院門診、住院入口顯眼處張貼孕婦學校海報。

1.2.4授課內(nèi)容 包括產(chǎn)前教育、產(chǎn)時、及產(chǎn)后教育三大塊

1.2.4.1產(chǎn)前教育：包括營養(yǎng)、環(huán)境、心理、胎教、產(chǎn)前檢查、乳房護理、新生兒用物準備、臨產(chǎn)征兆及處理

1.2.4.2產(chǎn)時教育：生產(chǎn)的方式選擇、產(chǎn)程中的配合、生理及心理、飲食等方面對分娩過程的影響，如何正確使用腹壓等。

1.2.4.3產(chǎn)后教育：產(chǎn)后的生理變化與心理調(diào)適，休息、營養(yǎng)等，新生兒觀察與護理、喂養(yǎng)、預防接種，計劃生育等[1]。

1.2.5健康教育形式 利用多媒體、圖片、病區(qū)現(xiàn)場觀摩、模具示范、相互討論分享等多種形式，對孕產(chǎn)婦實施健康教育。

1.2.6進行健康教育效果評價及教學質(zhì)量持續(xù)性改進 建立孕婦學校授課反饋表，讓孕婦及家屬對授課者的內(nèi)容、方式、效果、滿意度做出現(xiàn)場評價，同時提出意見和建議，及時調(diào)整和完善健康教育內(nèi)容和形式，以求最好的達到孕產(chǎn)婦做好孕期自我保健的目的。

1.3觀察指標：①分別評估兩組孕婦及家屬對孕產(chǎn)期知識掌握情況、分娩結(jié)局（陰道自然分娩）、新生兒窒息、母乳喂養(yǎng)情況，比較上述4項指標的差異性。②與2011年度相比返院生產(chǎn)情況。③出院時每位產(chǎn)婦填寫本院制定的住院患者滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件包分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組孕產(chǎn)婦知識掌握情況比較P<0.05。

2.3返院生產(chǎn)率增加 自我院開辦孕婦學校以來，孕婦產(chǎn)前檢查后返院生產(chǎn)率較2011年同期相比，上升21個百分點。

2.4孕產(chǎn)婦對授課的滿意度增加 通過不斷完善孕婦學校授課方法與流程，內(nèi)容調(diào)整等，其滿意度由2009年剛開始時86、3%上升到2013年9月份98.7%。

3 討論

3.1通過開辦孕婦學校，使孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任感增強，返院生產(chǎn)率增加，而且，通過經(jīng)常護患交流，促進護患關(guān)系，孕婦通過參觀病房，對分娩的恐懼感明顯減輕，消除了彼此間的陌生感，減低了護患糾紛的發(fā)生。

3.2孕婦自我保健意識增強，同時掌握了保健的方法，家庭參與，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，降低了產(chǎn)科的風險。

3.3產(chǎn)婦自然分娩率增加 決定分娩的四大因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神因素，前三種因素基本不變，精神因素極可變。其中分娩疼痛、緊張、焦慮、恐懼對精神因素影響巨大，產(chǎn)前孕期學校大力倡導自然分娩，培訓拉瑪澤呼吸減痛方法，宣教無痛分娩（連硬外麻），樹立產(chǎn)婦自然分娩信心[2]。分娩過程中產(chǎn)婦能很好配合，降低對分娩的恐懼感，提高了自然分娩率，減低了新生兒窒息的風險，并使產(chǎn)程縮短。

3.4產(chǎn)婦對分娩的心理應對增強，加上家屬的參與，產(chǎn)婦產(chǎn)后心情愉快，降低了產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生。

3.5 對新生兒的觀察與護理更加科學，產(chǎn)婦及家屬通過孕婦學校，知道如何去觀察新生兒面色、呼吸、臍部、黃疸等，并懂得了如何哺乳。

4小結(jié)

孕婦學校的積極開展，對孕產(chǎn)婦實施前瞻性、科學性的管理，使孕產(chǎn)婦參與到自己的健康管理中。作為婦產(chǎn)科醫(yī)務人員，有責任提高我們的整體素質(zhì)，積極開辦孕婦學校，并以扎實的專業(yè)理論知識和豐富的保健教育知識，更加完善基層醫(yī)院的孕婦學校教育。

參考文獻：

[1] 劉連琴.社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕婦學校健康教育的實施與管理[J].中外健康文摘，2010，（36）：56.

[2] 王月英.心理需求對自然分娩結(jié)局的影響[J].當代護士，2012，12：47.