中西醫結合治療復雜性肛瘺的療效觀察

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療法在復雜性肛瘺臨床治療中的應用價值。方法：選取2010年1月至2012年1月來我院接受復發性肛瘺治療的患者70例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規西醫治療法進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用中醫治療法進行綜合治療，分別以兩組患者的臨床治療效果和治療過程中并發癥發病率作為觀察指標，并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。結果：觀察組患者的臨床效果明顯優于對照組患者，P<0.05；觀察組治療過程中的并發癥明顯低于對照組患者，P<0.05。結論：中西醫結合治療法可有效的提高復發性肛瘺的臨床治療效果，且治療過程中可改善單純西醫治療法的并發癥，療效安全可靠，對復雜性肛瘺的治療具有重要意義，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】中西醫；復發性；肛瘺

【文章編號】1004-7484（2014）01-0066-02

高位肛瘺臨床上是指主要是瘺管位于患者外括約肌的深部以上位置，臨床上高位肛瘺主要有單純性肛瘺和復發性肛瘺兩種，其中復雜性肛瘺的臨床表現主要為瘙癢、流膿、疼痛、排便不暢、腫塊肛等臨床癥狀[1]，當患者出現急性炎癥或病情發作時，會造成患者出現不同程度的發熱，進而導致患者出現消瘦、貧血、體虛等癥狀，嚴重影響著患者的生活質量。因此如何合理有效的進行復發性肛瘺的臨床治療具有重要的意義。基于此，筆者采用中西醫結合治療法進行了復發性肛瘺的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2012年1月來我院接受復發性肛瘺治療的患者70例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規西醫治療法進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用中醫治療法進行綜合治療，觀察組合患者中，男性患者18例，女性患者17例，平均年齡37.4±3.3歲，平均病程3.6±0.8年，對照組患者中，男性患者19例，女性患者16例，平均年齡37.1±3.7歲，平均病程3.2±0.5年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對照組患者采用常規西醫治療法進行治療，即患者術前排空大便，若患者出現排便困難，可使用500-1000ml生理鹽水進行灌腸，從而排空患者腸腔內大便。常規麻醉，麻醉后患者取側臥位，對患者肛周進行常規消毒，并使用無菌巾覆蓋。探查患者的內口、支管道和主管道，明確患者外口、轉關口與肛管直腸環的關系[2]，切開患者肛管直腸環以下的所有主管和支管，徹底清除瘺管管壁組織，使用橡皮筋將患者的肛管直腸環以上的瘺管掛線，合理調節皮筋的松緊度，使用止血鉗將皮筋的根部固定，剪去多余的皮筋部分，放回肛內。縫合患者手術切口，并除去腐敗組織，對患者手術創面進行修剪，保證手術創面的平坦性，手術過程中應盡量避免傷害患者的括約肌，減少并發癥的發生；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用中醫療法進行綜合治療，即采用外用中藥洗劑進行熏洗，具體處方為：防風15g、苦參15g、蒼術15g、黃柏15g、桃仁15g、白鮮皮15g、金銀花15g、大黃10g。上述諸藥加水煎煮，取水煎液1000ml，患者每日熏洗2次，每次15min。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者的臨床治療效果和治療過程中并發癥發病率作為觀察指標。臨床療效評價，治愈：治療后患者復雜性肛瘺的臨床癥狀完全消失，手術創面愈合良好，各項生理機能恢復良好，生活質量較治療前得到明顯提高；有效：治療后患者復雜性肛瘺的臨床癥狀較基本消失，手術創面基本愈合，各項生理機能較治療前有所改善，生活質量較治療前有所提高；無效：患者治療前后復雜性肛瘺的臨床癥狀無顯著改善，生活質量仍然影響嚴重。

1.2.3 統計學方法 統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，其中臨床療效的比較結果進行ridit分析，并發癥的比較結果進行χ2檢驗，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

比較兩組患者的臨床治療效果發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結果見表2。

2.2 兩組患者治療過程中并發癥比較

比較兩組患者治療過程中并發癥的發生情況發現，觀察組患者中3例患者出現并發癥，并發癥發生率為8.57%，對照組患者中13例患者出現并發癥，并發癥發生率為37.14%，χ2檢驗結果為：χ2=8.102，P=0.004，P<0.01，具有統計學意義。

3 討論

復雜性肛瘺是臨床上一種常見的難治性疾病，單純西醫治療法可以將患者病灶部位的感染源迅速清除，掛線術可促進患者手術創面的愈合[3]，減少疼痛感，最大程度的減少治療后瘢痕，保護患者的肛門功能；中醫熏洗治療法通過使用中藥洗劑進行熏洗，一方面可促進患者手術創面的愈合，一方面可以達到清熱解毒之功效，避免出現術后感染。中西醫綜合治療法結合了中醫、西醫治療法的優點，有效的改善了患者的病情，提高了患者的治療效果。本次臨床研究發現，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者（P<0.05），說明了在常規西醫治療的基礎上，使用中醫治療法可有效提高復發性肛瘺的臨床治療效果；同時研究還發現觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.01），進一步說明了中醫治療法可有效改善西醫治療法并發癥較多的弊端，提高治療的安全性。

總之，中西醫結合治療法可有效的提高復發性肛瘺的臨床治療效果，且治療過程中可改善單純西醫治療法的并發癥，療效安全可靠，對復雜性肛瘺的治療具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 郭春海. 高位掛線低位切開半開放改道引流治療高位肛瘺447例臨床分析[J].吉林大學學報（醫學版）.2010（3）：535.

[2] 潘能武.中西醫結合治療40 例高位復雜性肛瘺的療效[J].求醫問藥，2012，10（7）：588.

[3] 郭君，程雅娟，柳越冬. 中西醫結合切開掛線法治療高位肛瘺43例[J].遼寧中醫藥大學學報.2009（5）：135-136.