尿微量清蛋白的檢測對糖尿病腎病的診斷價值

【摘 要】目的：探討尿微量清蛋白對糖尿病早期腎功能的變化和意義方法：93例糖尿病患者分為單純糖尿病組43例，微量清蛋白組50例，以50例健康體檢者為對照組；分別測定尿微量清蛋白。結果：微量清蛋白組（mALB）與健康組對照及單純糖尿病組比較差異有統計學意義（p<0.01）結論：檢測尿微量清蛋白可以動態觀察糖尿病引起腎臟的病變程度，在糖尿病腎病的早期診斷中具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】糖尿病；糖尿病腎病；尿微量清蛋白

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0064-01

糖尿病是一種嚴重影響人類健康的常見病和多發病，有相當數量的糖尿病患者都有腎臟損害，而臨床實驗室診斷多以尿蛋白定性、尿素氮和血肌酐來診斷，僅有小部分患者顯示異常，不能及時的發現糖尿病患者的早期腎臟損害[1]，而對尿微量清蛋白的檢測能及時發現糖尿病腎病，提前預防，對糖尿病患者將具有重要意義，本研究通過對糖尿病患者與健康體檢者的尿mALB水平進行比較，探討糖尿病患者尿mALB與早期糖尿病腎病的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院93例住院糖尿病患者（男48例，女45例），平均年齡61.3歲，均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準，排除心、肺、肝臟疾病及感染和其他腎病，所有患者根據測定的mALB值分為單純糖尿病組（mALB<20mg/l。45例）微量清蛋白組（mALB 20-200mg/l）38例。另選50例來我院健康體檢組為對照組，平均年齡43.1歲。

1.2 檢測方法 收集測試者晨尿5ml做尿ALB和24h尿白蛋白測定，同時空腹采靜脈血5ml做BuN、Cr測定，3000轉/min離心沉淀5min，取上清液，分離血清待檢。尿mALB用尿液分析儀及配套試紙測定。

1.3 儀器與試劑

采用日立7600全自動生化分析儀，尿mALB采用免疫比濁法；Cr采用酶法，BuN采用酶偶聯速率法，試劑均由上海長征復星生物技術有限公司生產。

1.4統計學處理

采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

各組mALB測定結果見表1。由表1可知，單純糖尿病組的mALB與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；與微量清蛋白組的比較差異亦有統計學意義（P<0.01）；微量清蛋白組與單純糖尿病組比較差異具有統計學意義（P<0.01）

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見和嚴重的慢性并發病之一，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病腎病的確切發病機制不明，近年來，有越來越多的研究表明：炎癥反應與糖尿病腎病的發生密切相關，是一種免疫學疾病。炎癥在糖尿病發生機制中起媒介使用[2]。

mALB是由肝臟分泌的一種中分子蛋白質，在正常情況下絕大部分是不能通過腎小球濾過膜的，而當患者長期處于高血糖狀態，血管內皮細胞受損，使其合成分泌血漿內皮系增加，能使腎小管劇裂收縮，升高腎小管阻力，降低腎血流量，引起腎小球硬化及腎小球微血管病變，通透性增高，清蛋白漏出[3]。同時腎小球基底膜結構蛋白的非酶糖化可改變硫酸肝素糖蛋白與膠原的親和力，引起基底膜電荷屏障缺陷，導致蛋白尿的產生[4]。其中腎小球的輕度損傷程度，是糖尿病腎病早期診斷的敏感指標，糖尿病腎病發展到一定程度，會嚴重影響患者的健康甚至最終導致死亡，所以對于糖尿病腎病患者早期檢測mALB是十分必要的。因為通過治療，糖尿病腎病是可以好轉的。如果錯過了早期治療，發展到臨床蛋白尿期，治療就很困難，因此mALB的檢測對于糖尿病腎病患者是一個非常重要的指標。

參考文獻：

[1] 唐敏云，糖尿病早期腎損害和血，尿B2-微球蛋白的測定結果分析[J]，海南醫學，2008，19（7）：117-118

[2] BarziLay JJ， Abraham L， Heckbert SR ， et. al ， The relation of markers of inflammation to development of glucose disorders in the elderly： the cardiovascular health study [J]： Diabetes， 2001，50（10）：2384 -2389

[3] 胡志堅，江永青；虞建新，等2型糖尿病患者Hcy. HbAIC. MAU與腎臟微血管病變的關系探討[J]，分子診斷與治療雜志，2011，3（1）23-24

[4] 趙然，畢鳴梓，張冬，全血糖化血紅蛋白與尿微量清蛋白聯合檢測對糖尿病患者胃臟微血管病變程度的觀察[J]，臨床和實驗醫學雜志，2008；7（1）：83。