呼吸內科醫生在肺血栓栓塞癥診斷中的作用

【摘 要】目的：探討呼吸內科醫生在肺血栓栓塞癥診斷中的作用。方法：調取某地區3個城市21家醫院住院患者病案發現PTE患者82例，就案例的科室分布以及診斷方法與年份分布進行統計。結果：PTE住院患者82例，同期收治住院患者182037例，發病率0.45‰；其中呼吸內科發病率1.41‰，其他科室發病率0.40‰；PTE發病率總體上呈上升趨勢，除2010年度下降外，其他年份發病率均有所增長；護理內科發病率顯著上升，2008年至2012年，發病率增長415.38%，其他科室發病率2008年至2012年增長45.00%；CPTA、CPA、超聲、MRI、尸檢診斷率分別為68.29%、13.41%、8.54%、3.66%、4.88%，且與年份無關。結論：呼吸內科室PTE發病率較高，診斷手段多與呼吸內科有關，呼吸內科醫生在PTE診斷中發揮主導作用。

【關鍵詞】肺血栓栓塞癥；呼吸內科；醫生診斷；發病率

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0052-02

肺血栓栓塞癥（PTE）是因各種栓子阻塞肺動脈系統致病的臨床綜合征，是一種常見的肺血管疾病，主要表現為肺循環與呼吸系統障礙，發病率與病死率較高，近年來發病率呈上升趨勢[1]。PTE可見于大部分臨床科室，其高危因素復雜多樣，呼吸內科醫生在輔助各科室診斷PTE起到重要作用，本次研究就某地區21家大型綜合醫院PTE狀況進行研究，并探討呼吸內科醫生在診斷中的作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以某地區21家三級綜合醫院作為研究對象，采用回顧性的分析方法登錄醫院計算機病例管理系統調取醫院PTE病例，21家醫院2008年1月至2012年12月共發現PTE住院患者82例，同期收治住院患者182037例。82例PTE患者中男51人，女31人，年齡7至73歲，平均（32.9±3.2）歲。

1.2 方法

對診斷過程進行詳細的調研，將調取的PTE病例表現交由各院呼吸內科醫師進行分析，并進行診斷，就結果與實際診斷結果進行對比。納入標準：伴有PTE臨床癥狀如呼吸困難、胸痛、咳血PTE“三聯征”；經肺動脈造影（CPA）、CT肺動脈造影（CTPA）肺通氣灌注顯像、核磁共振肺部成像（MRI）、超聲心電圖與尸體解剖六項檢查至少有1項于肺動脈中發現血栓栓子或影像學血栓特異顯現；排除僅據臨床癥狀、氣血分析、X胸透等診斷的PTE[2]。

1.3 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院患者PTE發病情況

21家醫院2008年1月至2012年12月共發現PTE住院患者82例，同期收治住院患者182037例，發病率0.45‰；其中呼吸內科發病率1.41‰，其他科室發病率0.40‰（見表1）。

3 討論

本次研究中住院患者PTE發病率0.45‰，呼吸內科發病率1.41‰遠高于其他科室發病率0.40‰；PTE的診斷方法多與呼吸內科有關，如CTPA、CPA等，通過這些方法進行病理診斷是呼吸內科醫生必備技能[3]。

近年來PTE發病率不斷上升，特別是2012年，增長幅度較大達到了86.67%，可能與該年份大范圍霧霾天氣有關，其中呼吸內科收治患者2237例，較于2011的1782例增幅達到25.53%，PTE發病率增長59.52%。

綜上所述：呼吸內科醫生無論是本科室還是配合其他科室在PTE診斷中均占據主導地位，CTPA、CPA等診斷技術也是呼吸內科醫生必備的診斷技能；隨著PTE發病率的不斷升高，呼吸內科醫生在PTE診斷中地位愈加凸顯出來[4]。

參考文獻：

[1] 秦志強，龍勝澤，盧愛玲，等.《肺血栓栓塞征得診斷與治療指南》對我院肺血栓栓塞癥診斷和臨床結果的影響[J].國際呼吸學雜志，2009，29（1）：346-348.

[2] 何巖青.肺栓塞誤診28例臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，2（24）：246-246.

[3] 馬山，任偉，王莉，等.肺動脈血栓栓塞26例臨床診斷與介入治療[J].中國臨床研究，2013，26（2）：110-112.

[4] 張麗軍，王蒨.肺動脈血栓栓塞癥常用診斷技術及研究進展[J].中國醫學影像學雜志，2013，15（1）：51-55.