突發(fā)事件中供血科的應(yīng)對(duì)策略

【摘 要】隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的提高，醫(yī)學(xué)事業(yè)也開始得到了迅猛的發(fā)展，輸血成為了醫(yī)療工作中的一個(gè)重要內(nèi)容。輸血工作保證了患者生命的安全，對(duì)患者的治療具有十分重要的作用。然而輸血的安全以及突發(fā)事件處理也需要合理和及時(shí)，制定應(yīng)急預(yù)案，從而保證血液的正常供應(yīng)。本文就突發(fā)事件中供血科的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了分析和探討。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件；供血科；應(yīng)對(duì)策略

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0052-01

所謂突發(fā)事件就是指驟然的事件，一般可能存在嚴(yán)重的社會(huì)危害性。對(duì)于血站供血科而言，突發(fā)事件可能導(dǎo)致供血科正常供血受到影響，對(duì)患者可能造成十分嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的性命[1]。因此，供血科需要制定相關(guān)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，從而有效保證血站的正常運(yùn)行。

1 加強(qiáng)日常血庫庫存管理以維持血液庫存量的最佳水平

最佳庫存量就是指實(shí)現(xiàn)血液充足供應(yīng)的同時(shí)，最大限度對(duì)過期報(bào)廢血液量進(jìn)行控制。還需要結(jié)合實(shí)際情況，并對(duì)未來供血情況進(jìn)行預(yù)見，從而對(duì)血液進(jìn)行合理采集或者加工，有效保持最佳庫存量的維持。加強(qiáng)日常庫存管理，是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的基礎(chǔ)，是緊急情況下安全輸血的保證。

2 庫存平衡保持

2.1 紅細(xì)胞庫存平衡：統(tǒng)計(jì)血站紅細(xì)胞總庫存量和各型庫存量，庫存量達(dá)到預(yù)警線，及時(shí)上報(bào)采取調(diào)控措施

2.1.1當(dāng)庫存量或各型庫存量達(dá)到預(yù)警上線時(shí)，應(yīng)限制血液的采集；當(dāng)庫存量達(dá)到極值上線時(shí)，應(yīng)停止血液的采集，以減少血液過期報(bào)廢或避免血液保存設(shè)備不足。

2.1.2當(dāng)庫存量在最佳庫存量時(shí)，既能保證有充足的血液供應(yīng)，又能最大限度地控制血液的過期作廢。這時(shí)需要我們觀察每日采血量和發(fā)血量，關(guān)注庫存發(fā)展趨勢(shì)，酌情對(duì)血液進(jìn)行采集和發(fā)放，以維持血液庫存量在最佳庫存水平。

2.1.3當(dāng)庫存達(dá)到預(yù)警下線時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行血液采集，并根據(jù)各醫(yī)院的用血情況用血量調(diào)整各醫(yī)院的供血計(jì)劃，減少備血量，以提高庫存水平；當(dāng)庫存量達(dá)到極值下線時(shí)，根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急保證急診急救用血，并要求臨床科學(xué)合理輸血堅(jiān)決杜絕不必要的輸血[2]，同時(shí)血站應(yīng)啟動(dòng)《采供血應(yīng)急預(yù)案》，迅速補(bǔ)充庫存量，以保障臨床用血的需要。

2.2其它產(chǎn)品庫存平衡

2.2.1冰凍血漿庫存平衡

科學(xué)調(diào)控臨床用血保證血漿的最低庫存量

2.2.2冷沉淀凝血因子庫存平衡

接班人員查看庫存量，各型冷沉淀接近最低庫存量時(shí)，通知成分科制備。每天庫存上報(bào)。

供血科需要安排相關(guān)人員對(duì)血液庫存情況進(jìn)行匯報(bào)，并將其發(fā)放至采血科、宣傳科、業(yè)務(wù)科及主管領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)庫存情況做好相應(yīng)處理。

3 建立相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)

3.1重大災(zāi)難或突發(fā)事件的用血情況通報(bào)

接到通報(bào)應(yīng)立即上報(bào)，需要聯(lián)系各大醫(yī)院以及救災(zāi)組織，從而對(duì)需求血量進(jìn)行大致了解，并記錄和統(tǒng)計(jì)各個(gè)血型的需求，將現(xiàn)有庫存情況和臨床用血情況及時(shí)報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。供血科要調(diào)控血液的發(fā)出，防止供應(yīng)失控。在血液庫存不足時(shí)，做好醫(yī)院的協(xié)調(diào)，保證急診急救用血，擇期手術(shù)的病人動(dòng)員其家人、朋友等社會(huì)關(guān)系來互助獻(xiàn)血。對(duì)符合自身獻(xiàn)血條件的患者動(dòng)員開展自身輸血。站領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)事件情況啟動(dòng)采供血應(yīng)急預(yù)案。借助新聞媒體采用各種方式加大宣傳力度，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)約獻(xiàn)血機(jī)制發(fā)揮固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血者的作用[3]，特殊情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳申請(qǐng)血液調(diào)撥。

3.2供電故障

我站具有雙電路和發(fā)電機(jī)，供血科當(dāng)班人員發(fā)現(xiàn)停電立即通知總務(wù)科人員進(jìn)行處理。同時(shí)減少開啟儲(chǔ)存血液冰箱次數(shù)，確保冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的血液保持在正常溫度。 供電恢復(fù)后，當(dāng)班人員和總務(wù)科人員一起核查所有設(shè)備的電路是否恢復(fù)正常。

3.3 儲(chǔ)存血液冰箱故障

合適的儲(chǔ)存溫度對(duì)于保證血液的質(zhì)量和安全非常重要，儲(chǔ)血冰箱發(fā)生故障當(dāng)班人員立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。 如超過儲(chǔ)存溫度后不能修復(fù)，起用專用儲(chǔ)血備用冰箱，迅速將此冰箱的血液全部轉(zhuǎn)移到運(yùn)轉(zhuǎn)正常的儲(chǔ)存血液冰箱內(nèi)。冷庫發(fā)生故障后，通知設(shè)備科維修，同時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)科，協(xié)調(diào)使用低溫冰柜儲(chǔ)存血漿。

3.4計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障

當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障不能使用時(shí)，當(dāng)班人員通知設(shè)備科進(jìn)行維修。如為輕度故障確認(rèn)馬上就能恢復(fù)時(shí)，供血科工作人員向取血人員說明情況并做好血液出庫準(zhǔn)備，等待故障解決后并對(duì)照審查后則可以進(jìn)行發(fā)放；如為嚴(yán)重故障短時(shí)間內(nèi)不能排除或臨床急診用血時(shí)，采取用手工方法將血液出庫。將預(yù)發(fā)出的血液，登記在《手工發(fā)血記錄單》上，準(zhǔn)確記錄所發(fā)血液的血型、品種、成分碼、獻(xiàn)血碼、血量、采血日期、單價(jià)。按項(xiàng)目填寫清晰、完整，填寫兩份。此項(xiàng)工作由兩名供血科工作人員完成，一人核實(shí)填寫一人核對(duì)， 清點(diǎn)、核對(duì)無誤后，交接雙方簽字確認(rèn)，雙方各保留一聯(lián)《手工發(fā)血記錄單》。現(xiàn)金取血憑《手工發(fā)血記錄單》交費(fèi)后，領(lǐng)取血液。記賬單位保留《手工發(fā)血記錄單》。

微機(jī)故障解除后，及時(shí)將《手工發(fā)血記錄單》上的血液，微機(jī)出庫，打印《保定市中心血站血液出庫單》。 記賬單位核對(duì)《手工發(fā)血記錄單》和《保定市中心血站血液出庫單》，確認(rèn)后重新在《保定市中心血站血液出庫單》上簽字。

4 統(tǒng)計(jì)與評(píng)估

突發(fā)事件得到處理后，需要對(duì)血液庫存量以及發(fā)放進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，并對(duì)用血需求進(jìn)行評(píng)估。突發(fā)事件具有不可預(yù)見性，因此需要對(duì)每次的突發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)和反思，并不斷對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和完善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程溫文.淺談突發(fā)事件中供血科的應(yīng)對(duì)措施[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，4（22）：373-374.

[2] 徐芳，倪波，孫韻，等.如何實(shí)踐科學(xué)合理用血的幾點(diǎn)看法.中國(guó)輸血雜貨，2010，23（9）：738-739.

[3] 施建平，徐海蓉 ，文軍，等.建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的必要性.中國(guó)輸血雜志，2011，24（2）89-90