關于放射科如何加強醫患溝通、構建和諧醫患關系的思考

【摘 要】醫患關系是醫療機構和醫務人員與就診患者之間的特定關系。當前醫患矛盾、醫療糾紛已經成為影響醫院醫療秩序的一個重要因素。如何加強醫患溝通，避免或減少醫療糾紛， 構建和諧醫患關系， 是構建和諧社會亟待解決的問題，也是新形勢下醫院建設的重要內容。現根據我對近年來醫療機構醫患關系的現狀和放射科在醫患溝通中存在的問題的觀察，結合相關文獻，總結分析放射科發生醫療糾紛的原因，并探討放射科如何加強醫患溝通、構建和諧醫患關系的對策，以促進和推動醫患關系更加和諧。

【關鍵詞】醫患溝通；醫患關系；現狀及原因；建議及對策

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0044-02

隨著社會發展，人民生活水平的提高，對醫療服務的期望不斷提高，在就診時對醫院各方面的要求也越來越高，不但在醫療技術、環境設備、醫療質量等方面提出了高標準，而且對在診療過程中醫務人員的溝通能力也非常關注。以往，社會和患者主要關注的是臨床醫生、護理人員的診療水平和服務態度，但隨著市場經濟的深入發展，群眾的權利意識、參與意識隨之發生了相應的變化，患者對放射科等醫技科室的關注度也越來越高，放射科等醫技科室的醫患溝通情況也直接影響著醫患和諧。筆者通過對放射科如何加強醫患溝通，和諧醫患關系的思考，以期分析放射科醫患溝通中存在的問題并探討解決的對策。

1 目前醫療機構醫患關系的現狀

近年來， 我國的醫患關系目趨緊張， 醫患矛盾日漸突出， 患者或患者家屬向醫務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發生[1] ，2013年10月浙江溫嶺的“殺醫”事件更是把醫患關系推到了風口浪尖。概括當前醫患關系惡化的主要表現為： ①醫療沖突不斷，且呈多發趨勢，惡性、極端事件不斷出現； ②醫療糾紛的賠償款數額不斷刷新， 醫院運營風險逐年增大；③醫療糾紛中由醫療過失糾紛為主變為非醫療過失糾紛，“ 醫鬧” 現象不斷出現； ④輿論監督為醫患關系提出了新的課題；⑤醫務人員的安全和正常醫療秩序經常受到威脅；⑥醫患之間失去了基本的信任，醫患信任亟待重建，增加了溝通的障礙和難度 [2] 。

2 放射科醫患溝通中存在的問題及原因分析

2.1 溝通簡單化，患者對就診環境陌生，不安全感較為明顯。

放射科的就診環境相對醫生診室、輸液室、檢驗科等科室環境相對封閉、獨立，科室里大型儀器設備占據的空間大，患者處在這樣的陌生、幽閉環境中容易產生不安情緒。同時，由于目前放射科檢查一般都比較忙，加上習慣使然，放射科醫務人員與患者的語言及肢體等溝通也很少，一般僅詢問姓名，交代注意事項等簡單的溝通，缺少對患者病情及感受等的詳細詢問，缺少檢查前情緒安撫。放射科的環境因素和溝通的欠缺，往往使患者在放射科檢查過程中產生不安全感。

2.2 檢查過程中缺少人文關懷，患者隱私保護欠缺，患者的自尊心易受到傷害。

放射科接待批量健康體檢時，經常會出現集中排隊等候、健康體檢與門診患者混雜的情況，而候檢區與檢查區經常是互通開放的，放射科檢查一般都需要患者暴露檢查部位，同時某些應檢者的衣飾上有亮片、金屬等物品時還需要更換衣物；因此，患者或接受檢查人員部分身體會暴露在陌生人面前，會使其產生極大的不安全感，自尊心易受到隱性傷害，從而會對醫生或醫療機構產生不滿。

2.3 放射科醫技人員業務水平或工作經驗不足引起醫療糾紛時有發生；

目前，各級醫療機構放射科醫技人員業務水平和職業素養參差不齊，有的操作不夠規范，選擇投照條件不當，從而造成圖像質量達不到診斷要求[3]；有的醫生診斷報告書寫不詳細，不規范，診斷結論不準確；有的醫生該提出進一步復查或隨訪檢查的未提出；以上因素都容易造成誤診、漏診，從而引發醫患糾紛。

3 放射科如何注重醫患溝通、和諧醫患關系的建議

3.1 加強職業道德教育，優化服務態度。

放射科醫務人員換位思考顧及患者的需要，以高度的責任心、同情心對待患者；嚴格按章辦事，規范操作 ；對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，主動贏得患者的信任。

3.2 加強素質教育，提高診療水平。

放射科的醫務人員要加強業務能力的提升，積極參加繼續教育，了解并掌握本學科前沿發展動態。在診療活動中要敬畏患者的生命權、 健康權、 康復權、 知情權，認真仔細，一絲不茍，盡量減少或不發生漏診、誤治。同時，也要對心理學、醫學倫理學、社會學等學科也要加強學習。

3.3 以人為本 ，恰當運用溝通技巧 。

醫患溝通可分為語言溝通和非語言性溝通兩大方面，在診療中，放射科醫務人員應學習恰當運用這兩種溝通技巧。第一醫患雙方都要注意溝通的態度和語言[ 4 ] 。有學者總結我國醫患溝通中的主要不良表現為三個“ 太少”[ 5 ] ，即醫師不愿意回答患者提出的問題或者不主動解說與疾病相關的問題，表現出“說的太少”；醫師沒有詳細詢問患者的病情時的“ 問得太少”以及醫師不認真、不仔細傾聽患者的陳述時的“ 聽得太少 。針對以上出現的情況，醫患之間要注意溝通態度，醫患雙方尤其是醫務人員要表現出溝通的愿望和態度，讓患者感受到醫生的真誠； 在溝通時， 醫患雙方盡量選擇簡潔明了、通俗易懂的語言， 醫務人員要學會“ 醫學專業性術語的通俗化說法”，盡量慎用“ 肯定、 絕對、 絕不、 一定” 等詞語。二是放射科醫務人員在目光、表情、身體姿勢等方面要善于運用一些技巧，如微笑面對患者，攙扶行動不便的患者，幫助患者調整合適的就診位置，做完檢查后幫助患者整理好衣服等。這些技巧的運用，會拉近與患者的距離，增進患者的理解和信任。

3.4 加強與臨床科室之間的溝通。

放射科醫務人員應該主動加強技與臨床醫生之間的交流與合作，對檢查申請單不明確有疑問的，要及時、主動聯系臨床醫生，了解患者病情，明確診斷需求。對診斷結果有疑問或者結果不合適直接告知患者的情況，要主動聯系臨床醫生商量告知方案及進一步治療建議。同時，醫療機構要制訂定期召開放射科等臨床醫技科室座談會等措施，在申請單開單、醫療技術、等待時限、檢查范圍、報告制度、服務流程、溝通方式等方面深入探討，盡最大可能地為患者提供安全、便捷的服務，從而解決患者在檢查中面臨的困難和問題。

參考文獻：

[1] 邱秀蓉，張素珍.加強醫患溝通構建和諧醫患關系[ J ] .中國醫藥指南，2012，10 （29）：397-398.

[2] 張品南，鄭炎焱，謝臻.醫患溝通在臨床工作中的重要性[ J ] .醫院管理論壇，2012，29 （4）：13-15.

[3] 胡耀斌，王美萍.放射科醫療糾紛防范對策的探討[ J ].醫院管理，2009， 22（2）：234.

[4] 趙麗，王良濱.知情同意的宗旨與醫患溝通[ J ] 中國醫學倫理學，2010，23 （ 2 ）：106-107.

[5] 戴曉婧， 謝峻， 王琳， 等. 我國醫患溝通的不良表現及對策[ J ] .解放軍醫院管理，2009，（7） ：680-682.