AVLCompact3型血?dú)夥治鰞x常見(jiàn)事故的排除與維護(hù)

【中圖分類號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0044-01

血?dú)夥治鍪菣z驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，它是對(duì)人體血液及呼出氣體的酸堿度（pH值）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）進(jìn)行定量測(cè)定，來(lái)分析和評(píng)價(jià)人體血液酸堿平衡狀態(tài)和呼吸狀況的儀器。當(dāng)人體在呼吸、代謝及體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制任一方面出現(xiàn)疾患時(shí)，就會(huì)引起血?dú)馑釅A紊亂，臨床血?dú)夥治鲈趽尵任Ｖ夭∪恕⒅卮笫中g(shù)、體外循環(huán)、人工腎、心導(dǎo)管和器官移植等診斷和治療中具有重要意義，是醫(yī)院中不可缺少的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。因此快速查找儀器故障并排除故障，保證儀器的正常使用是非常關(guān)鍵的。AVL Compact 3為微型全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x，可測(cè)量全血的pH、PCO，和PO，，一次測(cè)量只需55 l全血，對(duì)新生兒、產(chǎn)婦更為有利，從進(jìn)樣到出結(jié)果只需20 S，快速簡(jiǎn)便（1）。能自動(dòng)完成定標(biāo)和清洗，內(nèi)置的測(cè)量程序、質(zhì)控程序、定標(biāo)程序、保養(yǎng)程序、系統(tǒng)試驗(yàn)?zāi)芎芎玫臐M足用戶的各項(xiàng)要求。目前，有關(guān)AVL Compact 3血?dú)夥治鰞x故障排除的報(bào)道較多（2）。我院AVL Compact 3血?dú)夥治鰞x投入使用近8年，現(xiàn)將我們所遇到的常見(jiàn)事故現(xiàn)象、其原因、事故的排除方法及儀器的維護(hù)做一總結(jié)，以供大家交流。

1 常見(jiàn)事故現(xiàn)象、原因及排除

1.1 測(cè)量時(shí)顯示“no sample”

此為最常見(jiàn)的事故現(xiàn)象。采用注射器進(jìn)樣時(shí)，當(dāng)關(guān)閉進(jìn)樣口后發(fā)現(xiàn)標(biāo)本血樣進(jìn)入分析池后立即被沖走，隨機(jī)屏幕出現(xiàn)“no sample”，改用微量進(jìn)樣器進(jìn)樣仍未見(jiàn)改觀。最常見(jiàn)的原因是PH參比電極問(wèn)題，其次是樣本通道漏氣，偶見(jiàn)于毛細(xì)管進(jìn)樣少于25ul。

排除方法：（1）檢測(cè)PH參比電極。PH參比電極內(nèi)有氣泡。排除方法：通過(guò)Compact3保養(yǎng)欄內(nèi)的灌洗過(guò)程將PH參比電極充滿電極液，檢查無(wú)氣泡后，用干凈的棉簽輕輕檫PH參比電極的安裝口，保證通道內(nèi)干凈。同時(shí)用干凈的棉簽輕輕檫PH參比電極，保證電極干凈，注意不要用力碰觸電極前的滲透膜，以免破壞滲透膜。重新安裝PH參比電極，進(jìn)行PH總標(biāo)定。（2）樣本通道漏氣。檢查測(cè)量毛細(xì)管的方圈接頭；檢查電極頭的密封圈；檢查測(cè)量室閥的膜；檢查進(jìn)樣通道，檢查所有的管路，特別是蠕動(dòng)泵管；有無(wú)老化破漏跡象。檢測(cè)進(jìn)樣閥和電磁閥，如有破損均需更換新閥。

1.2 PH指控值偏差

用Compact3專用質(zhì)控液做指控時(shí)PO2和PCO2的指控值在允許檢測(cè)的范圍內(nèi)，但檢測(cè)到的PH高、中、低值相差很大。排除方法：（1）檢查buffer1和buffer2液體，發(fā)現(xiàn)有無(wú)過(guò)期或污染物存在。（2） 檢查PH參比電極（同上的方法），重新安裝PH參比電極，進(jìn)行PH總定標(biāo)，重新做PH指控，如PH指控值仍不在可控范圍內(nèi)，進(jìn)行下一步。（3） 分別取出少量buffer1，buffer2液體，測(cè)量其PH值，發(fā)現(xiàn)高于實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)值，需更換buffer1，buffer2液體后再做PH指控。

1.3 PH不標(biāo)定，PCO2不標(biāo)定，PO2不標(biāo)定

其主要原因?yàn)椋M(jìn)樣口密封不嚴(yán)，管道堵塞，電極老化，泵及相關(guān)管道老化，閥及相關(guān)管道老化等，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。

2 血?dú)夥治鰞x的維護(hù)

通過(guò)對(duì)血?dú)夥治鰞x出現(xiàn)故障及原因的詳細(xì)分析（3） ，為更快的排除出現(xiàn)的故障，建立起故障查找程序：①試劑檢查：故障的出現(xiàn)，往往是因?yàn)樵噭](méi)有或廢液瓶已滿，檢查pH校正液、緩沖液1、緩沖液2、內(nèi)部清潔液、沖洗液、氣瓶l、氣瓶2、廢液瓶。首先排除是因?yàn)樵噭┑脑蛞鸬墓收?。②進(jìn)樣口檢查：如果進(jìn)樣口或其周圍污漬太多，易導(dǎo)致進(jìn)樣口堵塞或密封不嚴(yán)，因此，第二步應(yīng)保證進(jìn)樣口及附近潔凈。③泵和管道的檢查：排除前兩者原因后，進(jìn)入“保養(yǎng)程序”，選擇其中的“強(qiáng)力沖洗”程序，若沖洗液上來(lái)的順暢，可排除泵和管道問(wèn)題，應(yīng)優(yōu)先考慮電極老化問(wèn)題，若沖洗液上不來(lái)或不順暢，應(yīng)考慮泵和管道的問(wèn)題。④電極檢查：若前面三步檢查后，故障依然存在，就應(yīng)進(jìn)行電極檢查，進(jìn)入“系統(tǒng)試驗(yàn)”程序，選擇“電極” ，進(jìn)行“緩沖液1”和“緩沖液2”測(cè)試，若緩沖液1或緩沖液2上來(lái)的順暢，并且測(cè)試時(shí)正好有小部分液體停留在測(cè)量室外管道，測(cè)量數(shù)據(jù)符合要求，則電極性能正常，所有故障均已排除，若緩沖液上來(lái)后沒(méi)有停留或測(cè)試數(shù)據(jù)不符合要求，則應(yīng)盡快更換相關(guān)電極 。⑤電磁閥的檢查：若故障依然存在，可考慮進(jìn)行閥門的檢查，進(jìn)入“系統(tǒng)試驗(yàn)”程序，選擇“閥” ，雖然工作中進(jìn)行過(guò)檢查且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也應(yīng)進(jìn)行各個(gè)閥門的檢查 。該儀器使用近8年，各電磁閥性能依然良好。

3 結(jié)論：

在我們包頭地區(qū)的大部分醫(yī)院里，血?dú)夥治鰞x都只配備一臺(tái)，一旦發(fā)生故障或損壞，對(duì)我們的工作將照成極大的影響，所以，減少儀器故障發(fā)生率，就顯得至關(guān)重要。這就要求我們根據(jù)日常使用儀器的具體情況，建立起儀器的維護(hù)保養(yǎng)程序并認(rèn)真執(zhí)行；同時(shí)也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立起故障查找程序，保證故障出現(xiàn)后，能夠迅速的排除，從而保證儀器的正常使用。切不可讓儀器“帶病”堅(jiān)持工作，從而使儀器“小病”養(yǎng)成“大病”，縮短儀器的使用壽命。

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