慢性乙型肝炎的防控措施及個性化護理的效果分析

【摘 要】目的：探討慢性乙型肝炎的防控措施及個性化護理的康復效果。方法：對36例使用個性化的護理及治療效果進行分析和總結。結果：病例的選擇、病人的知情同意權、舒適護理、消毒隔離、其它方面的配合護理是護理的重點。結論：良好的護理能提高病人對治療的舒適度及滿意度，減少不良反應，提高治療效果。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；防控措施；個性化的護理模式

【文章編號】1004-7484（2014）01-0034-01

慢性病毒性乙型肝炎（簡稱：慢乙肝）是我國最常見的疾病之一，其中約有1%～3%的病人將發展為重型肝炎[1]，目前尚無滿意的治療方法[2]。臨床主要采用抗病毒、免疫調節、改善肝功能等對癥支持治療。肝病治療儀通過施加脈沖電場刺激人體表面，使門動靜脈產生強有力的收縮和舒張，從而改善肝臟的血液循環；在肝臟區直接治療，還可改變肝細胞的電環境，使病毒的生存條件破壞，病毒復制減慢或停止。作為慢乙肝的一種輔助治療手段，具有操作簡單、使用安全可靠、無副作用等優點，目前在我國各級醫院得到推廣使用，取得了良好的臨床效果[3]。2007年10月至2009年4月我們應用個性化的護理模式輔助治療慢乙肝病人36例，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組36例，男性34例，女性2例。年齡21～59歲，平均年齡34.3歲。病程1.6～9年，平均3.5±1.0年。輕度19例，中度16例，重度1例。診斷均符合1995年全國病毒性肝炎學會制定的病毒性肝炎慢性乙型的標準。

1.2 治療方法：在常規藥物治療的同時應用個性化的護理模式輔助治療慢乙肝病人。

1.3 結果：根據臨床癥狀改善情況及實驗室指標判斷，35例完全或部分達到治療目的，占97.2%，1例治療效果不明顯，治療期間出現頭暈、嘔吐等不適，于d7中斷治療，占2.8%。

2 個性化護理

2.1 重視病例的選擇 病例的選擇是保證治療計劃順利實施的前提。護士應協助醫生詳細了解及確認病人的病史，完善必要的檢查，全面收集有效的臨床資料，發現問題及時與醫生溝通，在病例的選擇上，嚴格把關，排除治療禁忌癥，主要包括：①嚴重高血壓、心臟病病人及孕婦禁用。②重癥肝炎病人慎用或遵醫囑使用。③裝有心臟起搏器者禁用。④肝血管瘤病人慎用或遵醫囑使用。

2.2 重視病人的知情同意權 隨著《醫療事故處理條例》的出臺，病人的維權意識及服務需求與日俱增，護士應主動向病人介紹肝病的發病機理、治療方法及目的，治療過程的感受及可能出現的不良反應。本組有1例病人治療期間出現頭暈、嘔吐等不適，占2.8%。故應向病人強調每一種治療均可能出現的個體差異及由于疾病本身病情的發展、飲食不當等原因，可能出現的臨床癥狀持續存在或加重，甚至出現新的臨床癥狀的情況。護士對相關病情及治療效果的介紹應非常謹慎，一般由主管醫生進行解釋，讓病人行使知情同意權，以免引起不必要的糾紛。

2.3 重視舒適護理 慢乙肝病人由于病程長、易復發、傳染性強等特點，常會出現不同程度的恐懼、焦慮、等情感障礙，持續的情感障礙可引起應激性增強，肌肉緊張甚至生命體征的波動，嚴重影響治療效果。應重視對病人的心理疏導及提供舒適護理[4]。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。將舒適護理運用于肝病的護理工作中，使病人對治療充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足和安全感，從而為治療的順利進行創造了良好的條件。首先要選擇合適的治療時機，避免在飯后、特殊治療后（如腹腔穿刺術后）等時間進行。治療環境應清潔、安靜（或以舒緩的音樂）、舒適。護理者應面帶微笑，態度溫和，操作嚴謹、動作嫻熟，取得病人的信賴，治療前協助病人排空膀胱，取舒適體位，雙下肢平放，全身心放松。治療中密切觀察病人面色、表情、呼吸、脈搏等一般情況，每隔3～5min詢問其感受及治療反應，耐心做好解釋工作。一般根據病人的病情、耐受程度及治療反應，選擇最為有效的治療方案并相對固定。包括治療時間等，并做好相應的記錄及交接班。治療結束后囑病人臥床休息片刻，避免立即下地行走，以免引起不適。

2.4 重視消毒隔離 電極板應專人專用或使用一次性電極，注意保持儀器表面清潔干燥，物品定期消毒；繃帶可浸泡于0.025%健之素20～30min，清洗后晾干備用；治療前，應嚴防交叉感染。

2.5 重視其它方面的配合護理 治療期間，應做好病人休息、飲食、用藥等方面的護理指導，及時做好調整配合，才能提高療效，促進早日康復。

3 小 結

通過對肝病個性化的護理模式輔助治療慢乙肝的效果進行分析和總結，認為應重視病例的選擇、病人的知情同意權、舒適護理、消毒隔離及其它方面的配合護理；良好的護理能提高病人對該項治療的舒適度及滿意度，減少不良反應，提高治療效果。

參考文獻：

[1] 沈耕茉，佘書文，董祥家.重癥肝炎[M].第2版.天津：天津科學技術出版社，1998.前言.

[2] 衛生部繼續醫學教育委員會.傳染病學分冊[M].長春出版社，1999.44.

[3] 張潤蓮.肝病治療儀治療急慢性病毒性肝炎臨床觀察及護理[J].中原醫刊，2003，5（10）：64-65.

[4] 陸關珍，鄭鑫鑫.WLGY-801型治療儀用于慢性乙型肝炎患者的觀察[J].中華護理雜志，2001，（1）：24.

作者簡介：

郭麗，女，大學本科，主管護師，在山東省萊蕪市疾病預防控制中心工作。