LEEP+百草婦炎清栓在慢性宮頸炎中的療效觀察

【摘 要】目的：探討LEEP+百草婦炎清栓在慢性宮頸炎中的療效情況。方法：分析2012年3月1日—2013年7月15日在我院婦科門診確診為慢性宮頸炎1568例患者臨床資料，依據治療措施不同進行臨床隨機分組，對照組（LEEP+奧硝唑栓治療組）781例和觀察組（LEEP+百草婦炎清栓治療組）783例，觀察兩組慢性宮頸炎患者一般資料年齡分布、糜爛程度情況，觀察兩組慢性宮頸炎患者綜合評分情況，觀察兩組慢性宮頸炎患者陰道燒灼痛、感染、陰道排液時間、手術創面愈合時間情況。結果：兩組慢性宮頸炎患者一般資料年齡分布、糜爛程度無明顯差異，t=1.05，χ2=0.01，0.01，0.06，P>0.05，觀察組慢性宮頸炎患者綜合評分、陰道燒灼痛、感染、陰道排液時間、手術創面愈合時間均明顯優于對照組，χ2=4.70，9.92，6.86，t=29.26，25.02，P<0.05，差異均有統計學意義。結論：LEEP+百草婦炎清栓治療慢性宮頸炎患者可以明顯改善臨床癥狀，降低術后并發癥，提高臨床治療效率，值得推廣應用。

【關鍵詞】LEEP刀；百草婦炎清栓；慢性宮頸炎

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0024-02

慢性宮頸炎可見陰道分泌物增多，呈現黏液膿性，誘發外陰瘙癢和燒灼感，并且可能出現經間期出血、性交后出血等臨床癥狀[1]。宮頸炎如果不能有效的及時的治療，可能發展成宮頸癌前病變，嚴重者演變成宮頸癌[2]。隨著婦產科手術不斷發展，宮頸電熱圈環切術（LEEP）在臨床應用逐漸得到推廣，其操作簡單，并發癥和復發率低等優點逐漸顯現[3]。筆者針對LEEP治療慢性宮頸炎的效果情況進行探討，擬分析LEEP+百草婦炎清栓在慢性宮頸炎中的療效情況，現將結果匯總如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月1日—2013年7月15日在我院婦科門診確診為慢性宮頸炎1568例患者作為研究對象，患者均通過宮頸細胞學、液基或宮頸活檢明確為慢性宮頸炎病例。臨床分型：單純型566例，顆粒型502例，乳突型500例。依據治療措施不同進行臨床隨機分組，對照組（LEEP+奧硝唑栓治療組）781例，年齡20歲-44歲，平均年齡30.3±7.6歲，輕度糜爛281例，中度糜爛300例，重度糜爛200例，觀察組（LEEP+百草婦炎清栓治療組）783例，年齡21歲-45歲，平均年齡30.7±7.4歲。輕度糜爛280例，中度糜爛308例，重度糜爛195例。兩組慢性宮頸炎患者一般資料年齡分布、糜爛程度等均無明顯差異，t=1.05，χ2=0.01，0.01，0.06，（如表1），P>0.05.

1.2 方法

兩組患者均行LEEP術進行治療，患者在月經干凈后第3天～第7天后進行手術治療，采取的是膀胱截石體位，常規消毒陰部，對宮頸旁組織進行麻醉，采用5ml的2%的利多卡因，于5min之后進行手術治療。采用婦產科專用的高頻電波刀，調整電波刀電切功率35-45W，電凝功率調整為60-80W，應用0mm環形電刀在病變組織下方1cm切入，向上方切除，在到達宮頸病變組織上緣1mm時將電刀撤出，切入深度約為5-7mm，如果切下病變組織的左右兩端仍然有少量的病變組織，則從兩側向中間進行徹底的切割。切下來的病變組織進行病理學活檢，注意控制出血點，修整切緣不整齊的位置。百草婦炎清栓（貴州長生藥業有限責任公司，國藥準字：Z20116597）陰道給藥，一日一次，一次一粒，6天一個療程。睡前將栓劑及特制消毒棉棒推入陰道深處，并將懸繩留置體外，次日清晨將懸繩拉出，取出棉團棄去。奧硝唑栓（生產廠家：湖南方盛制藥股份有限公司，批準文號：H20061227）陰道給藥，將外陰洗凈，用干凈手將栓劑塞入陰道深處，每晚一次，一次一枚，連續7-10天。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組慢性宮頸炎綜合評分情況 主要包括宮頸糜爛程度評分、宮頸炎分型評分、陰道清潔度評分、白帶增多評分、外陰瘙癢評分、接觸性出血、腹部疼痛、膿樣帶下、血性帶下情況，根據綜合評分進行宮頸炎分度，正常：≤5分，輕度：6分～14分，中度：15分～22分，重度：≥23分情況。

1.3.2觀察兩組慢性宮頸炎患者術后情況：主要是陰道燒灼痛、感染、陰道排液時間、手術創面愈合時間情況。

1.4 統計學分析采用統計學軟件SPSS 19.0軟件包針對慢性宮頸炎患者臨床資料建立數據庫，計量資料采用均數±標準差表示，其組間分析采用t檢驗，計數資料采用構成比表示，組間比較通過卡方檢驗分析，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組慢性宮頸炎綜合評分情況（如表2）觀察組慢性宮頸炎綜合評分明顯優于對照組，χ2=4.70，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

慢性宮頸炎是女性生殖系統常見的炎性反應，屬于婦產科常見性疾病，慢性宮頸炎的臨床表現主要是帶下量異常增多、帶中有血或者膿液、有接觸性出血等[4]。其病理變化主要有以下幾個方面，宮頸糜爛、宮頸息肉、肥大、腺囊腫及黏膜炎等，其中以宮頸糜爛為主，給婦女的身心健康帶來極大的威脅，成為宮頸癌的風險性因素[5]。宮頸糜爛的病理學表現主要是宮頸表面以覆蓋有柱狀上皮細胞，在間質內有淋巴細胞和漿細胞發生浸潤，血管有不同程度的擴張充血[6]。宮頸肥大是宮頸組織出現充血和水腫，進而腺體和間質出現不同程度的增生[7]。宮頸息肉中心則以結締組織伴有不同程度的水腫、充血及炎性浸潤為主[8]。宮頸腺囊腫是由于新生的鱗狀上皮細胞對宮頸管口進行覆蓋或者是深入，從而導致腺管口發生阻塞[9]。宮頸黏膜炎是膿性分泌物對宮頸外口形成阻塞，粘膜增生明顯，宮頸口出現充血紅腫[10]。臨床上治療慢性宮頸炎的方法較多，但是絕大多數局限在物理治療，其效果不是十分明顯，且容易發生復發和繼發性病變，選擇有效的徹底性的治療措施是目前我科室探討的熱點[11 12]。LEEP又稱為宮頸環形電切術，其主要是利用高頻電流在電極的尖端產生一種高頻電弧波，在接觸組織后，由組織本身阻抗，對高頻電弧波產生的高熱量進行吸收，促使宮頸病變組織細胞內水分蒸發，細胞因升溫而發生破裂，從而將宮頸病變組織切除，并且在切口邊緣迅速的形成結痂，焦痂在脫落的同時新生的鱗狀上皮生長過程中促進創面發生愈合[13 14]。但是LEEP并不是沒有缺點和不足，其熱刺激可能誘發患者疼痛敏感，術中發生出血，術后創面焦痂脫落出血量大，且持續時間長，易發生黏連和復發等。奧硝唑栓是第三代硝基米唑類衍生物，其主要通過其分子中的硝基，在無氧環境還原氨基或通過自由基的形成，與細胞成份相互作用，從而發揮滅菌殺菌，預防感染發生的作用。百草婦炎清栓是一種純中藥制劑，沒有毒副作用，其主要成分有苦參、百部、蛇床子、紫珠葉、仙鶴草、白礬、樟腦、硼酸等，具有很好的清熱解毒、殺蟲止癢、去瘀收斂、祛腐生肌效果。其將栓劑及特制消毒棉條全部推入陰道深處，載體采用壓縮衛生棉條，推進器采用醫用無毒塑料管，一次性使用，栓劑的應用安全、清潔，百草婦炎清栓可以直接作用于宮頸炎的患部，增加了患部周圍藥物濃度，載體自然膨脹使藥物溶化后不外流，不會污染衣物，避免了二次污染，具有很好的穩定性和藥物作用的持續性。筆者通過分析在我院婦科門診確診為慢性宮頸炎1568例患者臨床資料，依據治療措施不同進行臨床隨機分組，對照組（LEEP+奧硝唑栓治療組）781例和觀察組（LEEP+百草婦炎清栓治療組）783例，結果表明，兩組慢性宮頸炎患者一般資料年齡分布、糜爛程度無明顯差異，觀察組慢性宮頸炎患者綜合評分、陰道燒灼痛、感染、陰道排液時間、手術創面愈合時間均明顯優于對照組，提示LEEP+百草婦炎清栓在有效切除病變組織的同時可以更好的促進損傷黏膜的修復和更新，促進柱狀上皮細胞的脫落和鱗狀上皮細胞的覆蓋，從而減少率出血量和燒灼感的發生，提高了創面的愈合效率，有效的抑制一些異常組織增生，加速了病變組織萎縮，提高了臨床療效。綜上所述，LEEP+百草婦炎清栓治療慢性宮頸炎患者可以明顯改善臨床癥狀，降低術后并發癥，提高臨床治療效率，值得推廣應用。

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